Artsen en andere leveranciers kunnen deelnemer worden in het Aetna-netwerk voor medische diensten aan hun groeiende aantal leden. Eenmaal aangenomen als onderdeel van het netwerk, is een arts dan een provider binnen het netwerk en zullen mensen met het Aetna-plan bij voorkeur hun diensten gebruiken. Dit is een groot voordeel als Aetna veel abonnees in uw regio heeft.
Aetna herkent zichzelf als een van de leiders van het land in de ziekteverzekering. Met miljoenen leden in zijn medische plan blijft Aetna sterk aanwezig in de meeste staten. Gebruik de volgende stappen als richtlijn om deelnemer te worden in een Aetna-netwerk.
Stap 1: verkrijg een nationale aanbiederidentificator (NPI)
Voordat u een aanvraag indient voor deelname aan het netwerk van Aetna, moeten aanbieders, waaronder artsen, andere klinische professionals, medische kantoorpraktijken en bepaalde leveranciers een NPI verkrijgen.
De National Provider Identifier of NPI is een 10-cijferig uniek identificatienummer dat wordt gebruikt om de provider-identificatiegegevens, zoals een Unique Provider Identification Number (UPIN), te vervangen in standaard HIPAA-transacties. Zorgaanbieders zijn verplicht door HIPAA te reguleren om een NPI te verkrijgen.
Als u nog geen NPI hebt, vraagt u er een aan bij nppes.cms.hhs.gov of belt u de NPI Enumerator op 1-800-465-3203.
Stap 2: Verzoek om deelname indienen
Aetna vereist dat een provider die er belang bij heeft om deel te nemen aan een Aetna-netwerk, een aanvraag voor deelname indient voordat hij een aanvraag indient. Het verzoek om deelname wordt beoordeeld om te bepalen of er behoefte is aan een deelnemende aanbieder binnen de geografische locatie van uw medische kantoor. Neem contact op met een van de volgende om uw aanvraag voor een arts en andere klinische professionals in te dienen:
- Vul het online aanvraagformulier voor medische plannen in op de website van Aetna
- Neem contact op met een vertegenwoordiger op 1-800-353-1232
- De medische faciliteit moet contact opnemen met het servicecentrum van Aetna. op 1-888-632-3862.
Zorg dat u het belastingnummer en het medische licentienummer van uw medische kantoor bij de hand hebt. Als uw aanvraag wordt geaccepteerd, stuurt Aetna uw providerovereenkomst per e-mail voor uw beoordeling. Een handtekening is vereist.
Stap 3: Word lid van CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD is een online tool die is ontworpen om het verzamelen van informatie te vereenvoudigen die vereist is voor zorgplannen voor credentialing van providers en nog veel meer. Dit proces voorkomt dat aanbieders dezelfde informatie moeten indienen bij meerdere ziekteverzekeringsplannen. Leden kunnen hun informatie gratis invullen en indienen bij alle zorgplannen.
- Zorg voor een CAQH Provider-ID door de CAQH Support Desk te bellen op (888) 599-1771 of e-mail [email protected]
- Inloggen op upd.caqh.org/oas/
- Volg de instructies om registratie te voltooien en te activeren
Stap 4 : De toepassing voltooien
Het aanvraagproces kan volledig online worden voltooid. Zodra de aanvraag is voltooid en is bevestigd, moet u Aetna autoriseren om toegang te krijgen tot uw inschrijvingsaanvraag en andere informatie. Het hele proces duurt niet langer dan twee uur om te voltooien. De module is ook bedoeld om uw informatie op te slaan als u de toepassing in meerdere sessies moet voltooien.
De CAQH-helpdesk is beschikbaar om u te helpen als u tijdens het proces hulp nodig heeft.
Stap 5: Verzamel alle ondersteunende documentatie
Alle toepasselijke ondersteunende documentatie moet worden gefaxt naar CAQH op (866) 293-0414. U hebt nodig:
- Curriculum Vitae
- Medische licentie
- DEA-certificaat
- CDS-certificaat
- IRS-formulier W-9
- Malpractice-verzekering voorblad
- Samenvatting van lopende of afgehandelde gevallen van malversaties
Aetna heeft een uniek legitimatieproces. Aetna’s CVO (Credentialing Verification Organization) evalueert de kwalificaties van elke kandidaat voordat een provider kan worden geaccepteerd voor deelname aan een Aetna-netwerk. Naast de door CAQH gevraagde informatie, zal Aetna ook de professionele competentie en het gedrag beoordelen.
Andere relevante informatie
- Het hele proces kan drie tot zes maanden duren
- Een schriftelijke kennisgeving zal naar de aanbieder worden gestuurd zodra een beslissing is genomen
- Ga voor meer informatie over uw medische kantoor dat een Aetna-deelnemende provider wordt, naar www.aetna.com en www.caqh.org.
