De betaalbare zorgwet van 2010 creëerde een beloningssysteem voor ziekenhuizen dat zich richt op kwaliteit van zorg en onderhoud van hoge niveaus van patiënttevredenheid. Als onderdeel van een groter initiatief, het Partnership for Patients, is deze focus op de kwaliteit van zorg van invloed op de manier waarop ziekenhuizen worden betaald voor Medicare-patiënten. Ziekenhuizen worden gedwongen hun service aan patiënten te verbeteren of riskeren Medicare-geld te verliezen.
Aangezien particuliere verzekeraars doorgaans de leiding van Medicare volgen, wordt verwacht dat ook zij de vergoedingen uiteindelijk zullen afstemmen op de tevredenheid van de patiënt. Dat betekent dat binnen een paar jaar alle patiënten zullen profiteren van deze nieuwe nadruk op patiënttevredenheid.
Ziekenhuis volgt de zorgstandaarden
Zo werkt het: wanneer patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, zijn er bepaalde taken die worden gemeten om de kwaliteit van de zorg te beoordelen. De meeste taken hebben rechtstreeks betrekking op zorgstandaarden. Bijvoorbeeld, een patiënt die midden in een hartaanval arriveert in het ziekenhuis, moet binnen 30 minuten "fibrinolytische medicatie" (medicatie die bloedstolsels oplost) ontvangen, of een antibioticum moet binnen een uur na een chirurgische incisie aan een patiënt worden verstrekt. om het risico te verkleinen dat die patiënt een operatie-geïnduceerde infectie krijgt.
Hier is een voorbeeld van hoe de enquête eruit kan zien en welke vragen er worden gesteld.
Zorgstandaarden, ook wel beste klinische praktijken genoemd, zijn een zeer belangrijk aspect van kwaliteit. Ziekenhuispatiënten weten echter meestal niet of ze worden gevolgd en weten zelden of ze ernaar vragen. Daarom is de tevredenheid van patiënten meestal niet afhankelijk van hen, en tenzij de patiënt of het gezin later ontdekt dat een standaard niet is gevolgd en het herstel van de patiënt minder is of de patiënt sterft, als gevolg hiervan kunnen patiënten nooit weten of die normen werden gevolgd.
De totale verantwoordelijkheid voor het meten of deze normen worden nageleefd, valt in het ziekenhuis.
Patient Satisfaction Surveys
Waar patiënten zich bewust van zijn, zijn de meetbare aspecten die we ervaren. Communicatie met ziekenhuispersoneel, aandacht voor pijnniveaus, uitleg over medicijnen, ontslaginstructies … Dit zijn allemaal aspecten van ziekenhuiszorg die patiënten ervaren – of niet ervaren – dat we onszelf kunnen kwantificeren.
Om te meten hoe tevreden we patiënten zijn over hoe we onze zorg ervaren, worden patiënten willekeurig onderzocht. De vragen in het onderzoek vragen patiënten hoe tevreden ze zijn met enkele of alle van de volgende aspecten van hun zorg:
- Hoe goed verpleegkundigen communiceerden met patiënten
- Hoe goed artsen communiceerden met patiënten
- Hoe reagerend ziekenhuispersoneel was afgestemd op de behoeften van patiënten
- Hoe goed zorgverleners ( verwijzend naar ziekenhuispersoneel) beheerde pijn van de patiënt
- Hoe goed zorgverleners (verwijzend naar ziekenhuispersoneel) de medicatie van patiënten aan hen hebben uitgelegd
- Hoe schoon en stil het ziekenhuis was
- Hoe goed zorgverleners de stappen uitlegden die patiënten en families nodig hebben om voor zichzelf te zorgen buiten het ziekenhuis (dwz ontslaginstructies)
Als u in het ziekenhuis ligt, ontvangt u mogelijk een van deze onderzoeken.
Hier is wat advies over het invullen van een van de patiëntbelevingsenquêtes.
In oktober 2012 begon Medicare de best presterende ziekenhuizen te belonen met bonussen – geld dat werd bespaard door artsen en ziekenhuizen niet te vergoeden voor fouten die ze hadden gemaakt of door andere reducties in vergoedingen te besparen.
Hoe verbetert dit initiatief de tevredenheid van patiënten?
Naast de overduidelijke en veronderstelde verbeterde patiëntenervaring in ziekenhuizen en de nieuwe focus op communicatie, zullen wij patiënten ook wat hernieuwd respect van het ziekenhuispersoneel beginnen te zien.
Wat wij patiënten niet kunnen beïnvloeden, zijn de klinische praktijken die deze nieuwe betalingsaanpak vereist, omdat we het medicijn achter hen meestal niet begrijpen.
Het al dan niet op gepaste wijze uitvoeren van deze taken en het al dan niet op gepaste wijze registreren daarvan, wordt geheel overgelaten aan het ziekenhuispersoneel. Als een ziekenhuis het systeem wil spelen, zal het gebeuren, en we kunnen heel weinig doen om dat te bestrijden. Facturatie, codering, opname en medische fouten vinden elke dag plaats in ziekenhuizen. Dit initiatief maakt ze niet accurater of eerlijker dan ze nu zijn en kan sommigen verleiden minder dan eerlijk te zijn.
Elke codeer- en opnamefout zal van invloed zijn op onze administratie, dus in de mate waarin u, de patiënt, uw medische gegevens in handen kunt krijgen en deze indien nodig kunt corrigeren, zal dat nuttig zijn als u later een behandeling nodig hebt.
Het enige aspect van dit initiatief dat ziekenhuizen niet zullen kunnen spelen, zijn de antwoorden die patiënten geven op hun enquêtevragen over hun ervaringen (zoals hierboven vermeld). De meeste van deze onderzoeken zullen van een bepaald type zijn, een HCAHPS (Hospital Consumer Assessment van zorgaanbieders en -systemen – uitgesproken als "H-caps").
De eerste HCAHPS-onderzoeken werden begin 2006 uitgevoerd. De eerste ziekenhuisscores werden gerapporteerd op de website Hospital Compare Health en Human Service in 2008. De website Hospital Compare, inclusief de scores die ziekenhuizen hebben ontvangen, is gebaseerd op die onderzoeken. is een hulpmiddel voor het kiezen van het beste ziekenhuis voor jou.
