Efficiënt omgaan met de inkomstencyclus is geen eenvoudige taak en vereist constante aandacht. Elke fase van de inkomstencyclus – vanaf het moment dat een patiënt is gepland voor een afspraak tot de tijd dat de betaling van de verzekeringsmaatschappij is ontvangen – is even belangrijk om de vergoedingen voor verzekeringen te maximaliseren.
Het is van vitaal belang voor de financiële stabiliteit van het ziekenhuis of het artsenkantoor om een proces te hebben voor elke fase van de inkomstencyclus.
Niet alleen zult u betalingen tijdig ontvangen, maar ook de last voor het factureringspersoneel verminderen, de administratieve kosten laag houden en vooral een positieve verstandhouding met uw patiënten onderhouden.
1. Verzekeringsverificatie
De inkomstencyclus moet beginnen vóór de aankomst van de patiënt. Zodra de afspraak is gemaakt, moet de verzekeringsinformatie van de patiënt worden geverifieerd. Omdat verzekeringsinformatie op elk moment kan veranderen, zelfs voor reguliere patiënten, is het belangrijk dat de provider de geschiktheid van het lid verifieert elke keer dat services worden verleend. De voordelen van het verkrijgen van een verzekeringsverificatie voor de aankomst van de patiënt zijn onder meer:
- Terugvordering van claims als gevolg van ongeldige patiëntinformatie
- Eerdere autorisaties verkrijgen
- Snellere registratie en / of preregistratie mogelijk maken
- Controleren welke medische services zijn gedekt / niet gedekt
- Informatie verkrijgen over co-pay, co-assurantie en eigen risico patient 2. Upfront Collections
De snelste manier om de cashflow te verhogen en de incassotarieven te verbeteren, is om de verantwoordelijkheid van de patiënt vooraf te verzamelen. Patiënten zijn minder geneigd om te betalen of zijn moeilijk te bereiken zodra de diensten zijn uitgevoerd. In plaats van te wachten tot de fase van het verzamelen van de inkomstencyclus, moeten aanbieders profiteren van het bespreken van financiële problemen en het vroegtijdig innen van betalingen van patiënten.
Informeer patiënten vóór hun aankomst wat hun geschatte verantwoordelijkheid zal zijn en maak hen erop attent dat betaling vereist is voordat diensten worden uitgevoerd.
Ook kan financiële counseling helpen bij het bepalen of een patiënt in aanmerking komt voor openbare bijstand, liefdadigheidszorg of betalingsplannen, wat ook moeilijk kan zijn als de patiënt al een behandeling heeft gekregen. Dit proces zal helpen bij het minimaliseren van de werklast van het factureringspersoneel en het verbeteren van de verzamelinspanningen.
3. Codering Schadelijke claims
Een schone claim indienen is de enige manier om correcte betaling
de eerste keer te garanderen. De eerste keer correct factureren voorkomt vertragingen bij de verwerking van claims en, in sommige gevallen, een hogere terugbetaling. Een schone claim is er een die nauwkeurig wordt ingevuld in overeenstemming met de richtlijnen van de verzekeringsmaatschappijen en federale overheid.Een grote uitdaging voor aanbieders is het identificeren en volgen van carrier-specifieke regels met betrekking tot codering. Hoewel codeerproblemen niet de enige reden zijn voor ontkenningen van een verzekering, kunnen ze soms over het hoofd worden gezien vanwege een lagere vergoeding in tegenstelling tot andere weigeringen die mogelijk geen vergoeding hebben, zoals onjuiste patiënteninformatie. Het is erg belangrijk dat het coderings- en facturatiepersoneel op de hoogte blijft van alle facturen voor alle luchtvaartmaatschappijen.
Vergeet niet om ervoor te zorgen dat de patiëntinformatie juist is om ontkenningen te voorkomen. Prom 4. Snelle afhandeling van weigeringen
De meeste verzekeraars zijn verplicht om de claim te betalen of een weigering schriftelijk binnen 30 dagen na ontvangst in te dienen. Een claim die niet binnen 30 dagen is verwerkt, is onderhevig aan rentebepalingen, maar het betalen van rente zit niet in uw doel. Je doel is om zo snel mogelijk betaald te krijgen. Door een proactieve benadering te hanteren bij het afhandelen van weigeringen, kunnen AR-dagen aanzienlijk verbeteren.
Laat uw facturering controleren op claims binnen 10 werkdagen na elektronische gefactureerde claims en 15 werkdagen papieren facturen om te controleren of de claim is ontvangen en om te achterhalen of de claim al is verwerkt.
Als een claim al is geweigerd, kan een claimpersoon u telefonisch op de hoogte stellen in plaats van dat u wacht tot de weigering in de e-mail binnenkomt. Onmiddellijke corrigerende maatregelen kunnen worden genomen.
- Als er helemaal geen claim is ontvangen, bent u veel sneller op de hoogte om de claim opnieuw in te dienen.
- 5. Betalingsoverzicht
- De laatste stap bij het beheer van de inkomstencyclus is het controleren van de betalingen op nauwkeurigheid. Zorg ervoor dat u de volledige vergoeding ontvangt volgens uw verzekeringscontract. Soms kan een lagere vergoeding worden gemaakt als gevolg van een coderingsfout of mogelijk een betalingsfout van de verzekeringsmaatschappij. Inconsistenties moeten onmiddellijk worden aangepakt, zodat ze tijdig kunnen worden opgelost.
