Gezondheidsinformatiebeheer is het proces van het bewaren, opslaan en ophalen van patiëntgezondheidsinformatie in overeenstemming met toepasselijke federale, staats- en accrediterende instanties ‘ vereisten. Er zijn 10 hoofdverantwoordelijkheden in het kader van gezondheidsinformatiemanagement (HIM) waarvoor gespecialiseerde kennis, vaardigheden en capaciteiten vereist zijn. Hier is een korte samenvatting van deze tien verantwoordelijkheden.
1 De grondbeginselen van medische codering
Medische codering omvat de juiste toewijzing van medische codes voor een passende vergoeding door verzekeraars en betalers zoals Medicare en Medicaid. Het betekent ook dat we ervoor moeten zorgen dat alle medische dossiers de juiste diagnoses bevatten volgens de bestelde procedure. Er zijn verschillende codesets die coders gebruiken, en ze moeten beschikken over actuele bronnen bij de hand omdat sommige codes jaarlijks veranderen.
- ICD-9 codes
- CPT codes
- HCPCS codes
- DRG (diagnose gerelateerde groepen)
- Modifiers
2 Medische transcriptie
Medische transcriptie verwijst naar de accurate en tijdige transcriptie van gedicteerde patiëntgezondheidsinformatie om deze toegankelijk te maken voor bevoegde partijen:
- Patiënten medische geschiedenis
- fysieke patiëntrapporten
- overlegoverleg artsen
- ontslagoverzichten patiënten
- radiologieverslagen
- operatieverslagen
3Medische noodzaak
medische noodzaak verwijst naar de redelijke en noodzakelijke behandeling, procedures of diensten van een ziekte. De meeste verzekeraars, waaronder Medicare en Medicaid, betalen niet voor behandelingen die niet medisch noodzakelijk zijn op basis van zorgstandaarden.
4Medische stafondersteuning
Een groot deel van het gezondheidsinformatiebeheer biedt artsen informatie over de patiënten die door hen worden behandeld zoals gevraagd. Het omvat ook het controleren van de records voor naleving van de richtlijnen van de staat, federale en particuliere verzekeringen. Na beoordeling moet elke tekortkoming in de naleving worden gecommuniceerd aan de artsen en andere clinici om hen in staat te stellen hun documentatie te verbeteren.
5Samenstelling van medische dossiers
Elk medisch dossier moet worden samengesteld voor gebruik in de voortgezette gezondheidszorg door te voorzien in:
- Een accurate, juridische registratie
- Transcriptie van medische rapporten
- Indiening van informatie voor vergoeding
- Toegankelijkheid van geautoriseerde entiteiten die informatie opvragen
6Onderhoud van medische zorg Records
Het bijhouden van de medische dossiers voor de patiënten omvat het waarborgen van de nauwkeurigheid en toegankelijkheid van de records voor de continuïteit van zorg tijdens de hele levensduur van de patiënt. Deze omvatten zowel papieren als elektronische medische dossiers.
7Filering
Het archiveren van medische dossiers omvat het ontwerpen en ontwikkelen van de structuur van het systeem voor gezondheidsinformatiemanagement dat
- gemakkelijk toegankelijk is
- georganiseerd
- beschermt de vertrouwelijkheid van de patiënt
- in overeenstemming met de wetten en richtlijnen van HIPAA
8Privacy en beveiliging
Met het toegenomen gebruik van informatietechnologie in de gezondheidszorg moet uw medische afdeling manieren blijven vinden om de privacy en veiligheid van de beschermde gezondheidsinformatie (PHI) van de patiënten die zij dienen te handhaven.
- Opslag van beschermde gezondheidsinformatie op een manier die de vertrouwelijkheid van de patiënten beschermt
- Functies implementeren die ervoor zorgen dat het medische kantoorpersoneel de juiste training en autorisatie heeft om toegang te krijgen tot PHI
- Versleutelingscontroles beschermen via een netwerk
9Informatie informatie kan om verschillende redenen worden gevraagd, zoals verzekeringsdoeleinden of continuïteit van zorg. Het medische kantoor heeft de verantwoordelijkheid om informatie tijdig vrij te geven na de juiste toestemming van de patiënt of diens bevoegde vertegenwoordiger. Het vrijgeven van informatieservices omvat:
Het verkrijgen van geldige toestemming voor het vrijgeven van beschermde gezondheidsinformatie
- Voltooiing van het medisch dossier voor kopiëren
- Verzending van het elektronische medische dossier
- Trackingverzoeken en bewaking van de tijdigheid van de reactie
- 10Algemene vertrouwelijkheid
Alle zorgaanbieders hebben de verantwoordelijkheid om hun personeel getraind en op de hoogte te houden van de vertrouwelijkheid van de patiënt. Informatie aan werknemers die patiëntinformatie beschermen, moet
goede verwijdering
- juiste opslag
- juiste toegang
- juiste openbaarmaking
