Wat is Pouchitis?
Pouchitis is een aandoening die mensen met een j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) -chirurgie voor colitis ulcerosa kan hebben. Het mechanisme van pouchitis wordt niet goed begrepen en er wordt aangenomen dat het verschillende soorten ziektes kan omvatten. Het is de meest voorkomende complicatie bij mensen met j-pouches.
Symptomen van pouchitis kunnen zijn:
- frequentere en dringende stoelgang
- buikkrampjes
- rectale bloeding
- koorts
Pouchitis reageert meestal op een behandeling met antibiotica, maar kan bij ongeveer tweederde van de patiënten terugkeren. Ongeveer 10% van de patiënten heeft last van terugkerende pouchitis die niet reageert op antibiotische therapie. Deze terugkerende aanvallen van pouchitis kunnen de kwaliteit van leven van mensen met een j-pouch verminderen.
Behandeling van pouchitis, vooral in de periode vlak na de operatie, is erg belangrijk. Iedereen die een bekkenzakoperatie heeft gehad, moet onmiddellijk contact opnemen met zijn arts wanneer het zakje "uit" lijkt en er symptomen zijn van pijn, koorts en bloed in de ontlasting.
Waarom zou Probiotics helpen?
Onderzoekers ontdekten dat mensen met pouchitis minder gunstige bacteriën, namelijk lactobacillen en bifidobacteriën, in hun spijsverteringskanaal hebben. De volgende logische stap was om proeven uit te voeren om te zien of het verhogen van de gunstige bacteriën in het spijsverteringskanaal de symptomen van pouchitis zou helpen verbeteren.
Supplementen van deze nuttige bacteriën worden "probiotica" genoemd en kunnen een grote verscheidenheid aan levende bacteriestammen omvatten.
Het bewijs voor het gebruik van probiotica
Twee dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken werden uitgevoerd om te zien of een combinatie van gelyofiliseerde bacteriën – vier stammen van Lactobacillus, drie stammen van Bifidobacterium en één stam van Streptococcus– (bekend als VSL # 3) zou helpen bij het verlichten van pouchitis symptomen.
Een studie toonde aan dat na 9 maanden 85% van de patiënten die VSL # 3 gebruikten geen terugval van pouchitis ondervond. Alle 20 patiënten die een placebo kregen, kregen een terugval. In een tweede onderzoek kreeg 85% van de patiënten die VSL # 3 gebruikten geen terugval na één jaar therapie. Op één na alle patiënten die een placebo kregen hadden een terugval. De resultaten van de twee studies bieden goede ondersteuning dat probiotica die bepaalde bacteriestammen bevatten nuttig kunnen zijn voor die mensen met j-pouches die recidiverende pouchitis hebben.
In een ander onderzoek bereikten 16 van de 23 patiënten met actieve, milde pouchitis remissie na vier weken hoge dosis VLS # 3. Terwijl de auteurs van de studie concluderen dat probiotica effectief zijn bij milde pouchitis, vragen ze om meer onderzoek.
Meer studies hebben andere probiotische formuleringen getest, waaronder Lactobacillus rhamnosus GG en Lactobacillus acidophilus samen met Bifidobacterium lactis. Deze studies toonden niet aan dat deze probiotica enig positief effect hadden op actieve pouchitis; één proef toonde echter aan dat L rhamnosus GG behulpzaam was bij het uitstellen van de eerste aanval van pouchitis toen de behandeling onmiddellijk na een j-pouch-operatie werd gestart.
De bottom line
Hoewel het medische bewijs schaars is over het onderwerp probiotica, is het redelijk om te zeggen dat probiotica weliswaar kunnen helpen om remissie te behouden, maar dat ze niet noodzakelijkerwijs helpen bij de behandeling van acute pouchitis.
Uw arts kan u helpen te bepalen wanneer probiotica nuttig zijn voor pouchitis, evenals welk product moet worden gebruikt en hoeveel moet worden ingenomen.
Belangrijke punten om te onthouden:
- Probiotica kunnen nuttig zijn voor het behoud van remissie nadat pouchitis is behandeld met antibiotica of bij het uitstellen van het begin van pouchitis
- Probiotica zijn nog niet nuttig gebleken bij de behandeling van acute, ernstige pouchitis
- Het is belangrijk om het gebruik te bespreken van probiotica met een arts om ervoor te zorgen dat het juiste type en de juiste hoeveelheden worden ingenomen
- Het bewijs voor het gebruik van probiotica is nog niet volledig en de resultaten van toekomstige onderzoeken kunnen het gebruik van probiotica voor pouchitis veranderen
