Atopische dermatitis is vaak het eerste symptoom van een allergische aandoening, meestal bij jonge kinderen, meestal vóór de leeftijd van 5 jaar. Atopische dermatitis wordt veroorzaakt door allergieën voor voedsel en allergenen in het milieu (zoals pollen, schimmels, huidschilfers van huisdieren en huisstofmijten) bij 85 procent van de getroffen personen. Bij veel kinderen met atopische dermatitis zal allergische rhinitis zich op schooltijd beginnen te ontwikkelen, en sommige van deze kinderen zullen bij adolescentie astma ontwikkelen.
Deze progressie van allergische aandoeningen wordt de "atopische mars" genoemd. Er is enig succes geboekt bij het stoppen van de atopische mars door het gebruik van medicijnen en immunotherapie (allergieschoten).
Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor deze verschillende allergische aandoeningen, waaronder het vermijden van allergische triggers, medicijnen en het gebruik van immunotherapie. Immunotherapie, inclusief allergie-shots en allergiedruppels, zijn de enige allergiebehandelingen die het onderliggende probleem van allergieën daadwerkelijk veranderen en de enige mogelijke remedie zijn. Gedurende vele jaren is immunotherapie gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en allergische astma. Meer recent suggereren verschillende onderzoeken dat immunotherapie ook bruikbaar kan zijn voor de behandeling van atopische dermatitis.
Allergieknoppen voor atopische dermatitis
De afgelopen jaren zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd om de mogelijkheid te onderzoeken dat allergieschoten daadwerkelijk kunnen helpen bij de behandeling van atopische dermatitis.
Een aantal van deze studies hebben aangetoond dat allergieschoten nuttig zijn bij het verminderen van atopische dermatitis symptomen (gemeten door SCORAD – een hulpmiddel dat nuttig is bij het toekennen van een numerieke waarde op basis van de hoeveelheid betrokken huid, van 1 tot 100), evenals het verminderen van actuele steroïden die nodig zijn om de symptomen onder controle te houden. Allergieschoten waren het meest effectief bij de behandeling van mensen met ernstigere atopische dermatitis, met SCORAD-waarden van meer dan 40, evenals voor mensen met huisstofmijtallergieën als een trigger voor hun atopische dermatitis.
Allergiedruppels voor atopische dermatitis
Allergiedruppels, of sublinguale immunotherapie, omvatten het nemen van datgene waarvoor iemand allergisch is en het onder de tong legt. Het resultaat is grotendeels hetzelfde als bij traditionele allergieschoten: vermindering van allergiesymptomen, vermindering van de benodigde hoeveelheid allergiemedicatie en de mogelijkheid om allergische symptomen op te lossen. Dalingen van allergieën, die al tientallen jaren in Europa worden gebruikt, worden momenteel als onderzoekend beschouwd in de Verenigde Staten en worden daarom alleen door enkele allergisten aangeboden. Net als bij allergieschoten werden allergiedruppels gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en allergische astma – maar traditioneel niet gebruikt voor atopische dermatitis.
Een paar onderzoeken hebben het nut van allergiedruppels voor de behandeling van atopische dermatitis onderzocht, allemaal bij mensen met huisstofmijtallergie. Uit een in 2007 gepubliceerde studie bleek dat allergische druppels met huisstofmijt effectief waren voor de behandeling van milde tot matige atopische dermatitis (met een SCORAD tussen 8 en 40). In deze groep was er een afname van de symptomen van atopische dermatitis en een afname van de hoeveelheid medicatie die nodig is om atopische dermatitis symptomen te behandelen. Allergiedruppels waren niet nuttig voor de behandeling van ernstige atopische dermatitis (SCORAD groter dan 40) veroorzaakt door huisstofmijtallergie.
Veiligheid van immunotherapie voor atopische dermatitis
Allergieën zijn over het algemeen een veilige en effectieve behandeling voor verschillende allergische aandoeningen; vanwege de mogelijkheid van anafylaxie moeten mensen die immunotherapie krijgen gedurende 30 minuten in het kantoor van een arts worden gevolgd. De allergievermindering wordt daarentegen traditioneel thuis gegeven, gezien het extreem lage risico dat deze methode van immunotherapie ernstige anafylaxie veroorzaakt.
Al vele jaren maakten allergisten zich zorgen over de mogelijkheid dat allergieschoten daadwerkelijk atopische dermatitis verergerden. Dit komt omdat chronische atopische dermatitis immunologische kenmerken deelt met auto-immuunziekten (zoals lupus en reumatoïde artritis), die bij allergieschade kunnen verergeren.
Hoewel de meeste onderzoeken aantonen dat immunotherapie veilig en effectief is voor atopische dermatitis, had tot 20 procent van de mensen een verslechtering van hun atopische dermatitis-symptomen met allergieschoten of -druppels.
Ontdek alles wat u ooit wilde weten over atopische dermatitis.
