Vanaf juli 2016 is BAC (bronchioloalveolair carcinoom) een term die niet langer in gebruik is, maar tussen 2004 en 2011 werd gebruikt om een bepaald subtype van longadenocarcinoom te definiëren. Dat gezegd hebbende, gebruiken sommige oncologen deze term nog steeds, dus de geschiedenis en kenmerken van wat ooit als BAC was geclassificeerd, zullen hier worden beschreven.
BAC, toen het onder deze rubriek werd ingedeeld, werd soms de "mysterie" longkanker genoemd.
Met 2 tot 14 procent van alle longkankers was minder bekend over dit type kanker dan andere niet-kleincellige longkankers.
Overzicht
Zoals hierboven vermeld, is BAC nu geherclassificeerd onder de naam longadenocarcinomen, maar aangezien deze term soms nog steeds wordt gebruikt door clinici, zal het in die setting worden beschreven.In de nieuwe classificatie kan BAC worden aangeduid als "lepidisch overheersend adenocarcinoom" op basis van het typische groeipatroon van de tumor. BAC ontwikkelt zich in cellen in de buurt van de kleine luchtzakken (alveoli) in de buitenste regionen van de longen. Het verspreidt zich langs het weefsel dat de longblaasjes scheidt of door de luchtwegen. In tegenstelling tot andere vormen van longkanker die zich vaak verspreiden naar de bekleding van de longen (de pleura) en andere delen van het lichaam, verspreidt BAC zich voornamelijk in de longen. Het kan verschijnen als een enkele plek in de periferie van de longen, of als verspreide plekken in de longen.
Er zijn 2 hoofdsoorten BAC: niet-muceuze BAC komt vaker voor en wordt vaker aangetroffen bij rokers en muceuze BAC, wat minder vaak voorkomt en vaak voorkomt bij niet-rokers.
Hoe verschilt het van andere longkankers?
BAC heeft meer kans op niet-rokers, vrouwen en Aziaten (vooral oosterse Aziaten) dan andere vormen van longkanker.
De incidentie lijkt toe te nemen, vooral onder jongere niet-rokende vrouwen.
Symptomen
Symptomen van BAC zijn vergelijkbaar met symptomen die worden gezien bij andere longkankers, en omvatten een aanhoudende hoest, bloed ophoesten (hemoptyse) en pijn op de borst. Maar het wordt ook wel de ‘masquerader’ genoemd. Het is niet ongebruikelijk dat BAC vóór een diagnose wordt aangezien voor longontsteking of andere longziekten.
Diagnose
BAC-diagnose is ook vergelijkbaar met de diagnose van andere longkankers, met een paar uitzonderingen. Een BAC-diagnose vereist een weefselmonster en een biopsie met fijne naaldafzuiging kan ongeveer de helft van de tijd de diagnose stellen. In tegenstelling tot andere longkankers, waar PET-scans nuttig zijn naast CT-scans om te bepalen waar kanker aanwezig is, zijn PET-scans minder betrouwbaar. Staging (stadia 1 tot 4 of TNM-stadiëring) is vergelijkbaar met de enscenering van andere vormen van longkanker.
Behandelingen
Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor BAC en wanneer een enkele tumor kan worden verwijderd, is er vaak een goede kans dat deze zal worden genezen. Het lijkt minder gevoelig te zijn voor traditionele chemotherapie en er is controverse over de vraag of adjuvante chemotherapie (chemotherapie die samen met een operatie wordt gegeven) bij een operatie moet worden gebruikt.
BAC lijkt more gevoeliger te zijn voor nieuwere, gerichte therapieën, behandelingen die zijn ontworpen om zich op specifieke genmutaties binnen de tumor te richten. Mensen met dit type longkanker moeten genetisch getest worden (moleculaire profilering) op hun tumor. Er zijn nu behandelingen goedgekeurd voor deze longkankers met EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen, met medicijnen die ook in klinische trials worden gebruikt voor mensen met andere genetische veranderingen in hun tumoren. Longtransplantaten worden beschouwd als een aanvullende behandeling en als de kanker niet opnieuw optreedt in de getransplanteerde longen, biedt dit een nieuwe kans op overleven op de lange termijn.
Prognose
Over het algemeen is survival de overlevingskans significant beter voor BAC dan voor andere vormen van niet-kleincellige longkanker, vooral wanneer deze vroeg wordt gevangen en er slechts één tumor aanwezig is. In één onderzoek hadden diegenen die de diagnose BAC hadden en tumoren hadden die minder dan 3 centimeter in diameter waren, een 5-jaars overlevingspercentage van 100 procent bij operaties. Bij latere stadia van de ziekte variëren de overlevingspercentages aanzienlijk, afhankelijk van factoren zoals afzonderlijke tumoren in dezelfde lob, betrokkenheid van de lymfeknoop en verspreiding op afstand van de tumor.
