Er zijn momenteel 11 verschillende genetische stammen (genotypes) van hepatitis C-virus (HCV) in de wereld, hoewel de hoogste prevalentie wordt waargenomen bij genotypes 1 tot 7. Daarnaast zijn elk genotype kan verder worden onderverdeeld in specifieke subtypes, die numeriek worden geclassificeerd (bijv. HCV genotype 1a of 1b).
Genotypering wordt als essentieel beschouwd omdat het artsen helpt te bepalen welke geneesmiddelen het meest effectief zullen werken voor uw specifieke virus (of virussen als u met meer dan één HCV-genotype bent geïnfecteerd).
Het identificatieproces vereist niets meer dan een eenvoudige bloedtest, waarvan het monster wordt geanalyseerd met behulp van een technologie die bekend staat als een polymerasekettingreactie (PCR) -test.
Genotype 1
Genotype 1 is het meest voorkomende HCV-genotype in Noord-Amerika en Europa en is goed voor bijna 80% van alle infecties in de VS Genotype 1-infecties worden beschouwd als de moeilijkst te behandelen, hoewel nieuwere direct werkende antivirale middelen (DAA’s) bereiken hogere genezingspercentages bij zowel nieuw behandelde als eerder behandelde patiënten. HCV-genotype 1 kan verder worden onderverdeeld in subtypen la, 1b en 1c.
Genotype 2
Genotype 2 is het op een na meest voorkomende HCV-genotype in de Verenigde Staten, goed voor ongeveer 10% van alle infecties. Voorafgaand aan de introductie van DAA’s was het een van de gemakkelijker te behandelen genotypen, waarbij patiënten 80% kans hadden op het bereiken van een aanhoudende virale respons (SVR) in overeenstemming met een remedie. Tegenwoordig is dat cijfer bij veel eerder behandelde patiënten nauwer 90% en bij nieuw behandelde patiënten zelfs 99%.
Genotype 2 heeft ook drie hoofdsubtypen: 2a, 2b en 2c.
Genotype 3
Genotype 3 is endemisch voor Zuidoost-Azië en ongelijk verdeeld over Australië, India en andere delen van het Verre Oosten. Naar schatting heeft ongeveer 6% van de Amerikanen HCV-genotype 3, dat kan opsplitsen in twee hoofdsubtypen: 3a en 3b.
Genotype 4
Genotype 4 komt het meest voor in Afrika, het Midden-Oosten en verschillende Oost-Europese landen. Egypte heeft een bijzonder hoog aantal mensen besmet met genotype 4, evenals de grootste HCV-populatie ter wereld. Het hoge percentage HCV-infecties in deze regio’s is grotendeels verantwoordelijk voor de brede genetische diversiteit van het virus, waaronder de subtypes 4a, 4b, 4c, 4d en 4e.
Genotype 5
Genotype 5 wordt het meest gezien in zuidelijk Afrika en er wordt van uitgegaan dat het een kleine genetische variatie heeft met één hoofdsubtype: 5a.
Genotype 6
Genotype 5 is gebruikelijk in Zuid-China, Hongkong en andere Zuidoost-Aziatische landen. Net als genotype 5 is er één hoofdsubtype: 6a.
Genotype 7
Genotype 7 is in 2014 toegevoegd aan openbare databases en tot nu toe geïdentificeerd in Thailand en de Democratische Republiek Congo. Het heeft één hoofdsubtype: 7a.
Daarnaast zijn genotypen 9, 10 en 11 geïdentificeerd, hoewel infecties relatief zijn geïsoleerd in Vietnam en delen van Indonesië.
HCV-behandeling door genotype
Met de komst van direct werkende antivirale middelen hebben patiënten een groeiend aanbod van HCV-behandelingsopties. Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration de volgende DAA’s goedgekeurd voor gebruik bij patiënten met HCV-genotypes 1-4 en 6:
- Daklinza (daclatasvir): HCV genotype 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): HCV genotype 1
- Sovaldi (sofusbuvir ): HCV-genotypes 1, 2, 3 en 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): HCV genotype 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samen verpakt met dasabuvir): HCV genotype 1
- Olysio (simeprevir): HCV genotype 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV-genotypes 1, 4 en 6
