SBRT (stereotactische lichaamsradiotherapie) is een relatief nieuwe procedure voor de behandeling van longkanker die hoge doses straling gebruikt die op een nauwkeurig doel worden afgeleverd. Door speciale positionering en geïmplanteerde markers in het lichaam te gebruiken, zijn radiologen in staat om een veel hogere dosis straling aan een kanker af te geven dan traditionele bestralingstherapie, terwijl gezond weefsel wordt gespaard.
Gebruik voor mensen met longkanker
Op dit moment zijn er 3 belangrijke redenen waarom SBRT bij longkanker kan worden gebruikt.
- Bij longkanker wordt SBRT meestal gebruikt voor vroege fase, kleine longkankers (niet-kleincellige longkanker) die om de een of andere reden niet kunnen opereren. Een longkanker kan worden beschouwd als inoperabele longkanker vanwege de locatie van de tumor of andere gezondheidsomstandigheden die de longkanker chirurgie riskant maken.
- Voor oudere patiënten waarvan mag worden verwacht dat ze het slecht doen met een operatie of medische aandoeningen hebben die het risico op chirurgische complicaties kunnen verhogen.
- Voor één of enkele verspreidingsgebieden van de longkanker of metastase (oligometastasen.)
Procedure
Stereotactische lichaamsradiotherapie gebruikt een hoge dosis straling die wordt afgeleverd in een zeer nauwkeurig weefselgebied. Dit is in tegenstelling tot conventionele bestralingstherapie voor longkanker die een veel kleinere dosis straling gebruikt die in de loop van de tijd wordt gegeven.
Radiologen brengen coördinaten in 4 dimensies in kaart om nauwkeurig het te behandelen gebied te definiëren.
SBRT voor primaire longkanker
SBRT kan soms net zo effectief werken als een operatie voor sommige mensen met kleine niet-kleincellige longkankers die anders onbruikbaar zijn, of bij patiënten met medische aandoeningen die een operatie gevaarlijk kunnen maken.
SBRT heeft geresulteerd in beheersing van de ziekte vergelijkbaar met chirurgie, en overleving op de lange termijn is mogelijk geweest bij zorgvuldig geselecteerde mensen voor de procedure. Tumoren moeten klein zijn, meestal minder dan 5 cm (2-3 inches) in diameter, en niet te dicht bij de luchtwegen of het hart.
SBRT voor oligometastasen
In het verleden beperkte de aanwezigheid van metastasen de behandelingsmogelijkheden tot chemotherapie en overleving minder dan een jaar was de regel. Voor mensen die slechts één of enkele gebieden van longkanker metastasen (verspreid) hebben, is het gebruik van SBRT dat enigszins veranderd. Er is vastgesteld dat voor mensen met oligometastasen (oligo letterlijk "weinig" betekent) de behandeling van de metastasen met SBRT de mediane overlevingspercentages verhoogde en dat er sommige mensen zijn die op lange termijn zijn overleefd als gevolg van deze behandeling.
Longkanker verspreidt zich meestal naar de hersenen, botten, de lever en de bijnieren, waarbij SBRT het meest wordt gebruikt voor mensen met levermetastasen en hersenmetastasen door longkanker. Door de vooruitgang in de behandeling van oligometastasen – zoals SBRT – is het voor sommige mensen mogelijk geworden met longkanker om langere perioden van ziektevrije overleving te ervaren met een betere kwaliteit van leven dan anders mogelijk zou zijn.
Mogelijke complicaties
Er zijn veel potentiële complicaties van SBRT voor longkanker, vergelijkbaar met bijwerkingen van conventionele bestralingstherapie zoals vermoeidheid en bestralingspneumonitis Twee van de meer gebruikelijke complicaties van SBRT gebruikt voor longkanker zijn:
- Brachiale plexopathie – Straling kan nerf veroorzaken ves in een gebied dat de brachiale plexus wordt genoemd. Dit kan pijn in de arm of schouder tot gevolg hebben, met zwakte en dan gevoelloosheid van hand en pols.
- Borstmuurklachten of -disfunctie – Als een tumor zich in de buurt van de borstwand bevindt, kan littekenweefsel pijn en beperkingen veroorzaken.
De toekomst
Vroege resultaten die resultaten tonen met SBRT vergelijkbaar met longkankerchirurgie, wekken de hoop dat SBRT in sommige gevallen sowieso als een minder invasief alternatief voor longkankeroperaties kan worden gebruikt.
Het is ook waarschijnlijk dat, met betere behandelingen van longkanker nu goedgekeurd en in klinische studies, en met de eerste resultaten gevonden met metastasen, dat SBRT ook verder gebruikt kan worden om plaatsen van gemetastaseerde tumor te verwijderen.
Ook bekend als: stereotactische radiotherapie, stereotactische radiochirurgie, stereotactische bestraling
