Nachtelijke hypoglycemie is een nacht met een laag bloedglucosegehalte; deze komen vaak voor en treffen bijna elke persoon met type 1 diabetes en een significante minderheid van degenen met type 2 diabetes.
Hoe slaap invloed heeft op glucoseproductie
Om nachtelijke hypoglycemie te begrijpen, moet u weten hoe slaap de glucoseproductie beïnvloedt. Normaal produceert het lichaam twee hormonen – glucagon en epinefrine – die lage bloedglucosewaarden bestrijden.
De glucagonproductie is echter meestal ’s nachts lager. Bovendien verslechtert diabetes type 1 de glucagonproductie, die verder wordt verlaagd bij elke episode van hypoglykemie.
Andere factoren, waaronder langere perioden tussen maaltijden en verhoogde insulinegevoeligheid, dragen ook bij tot hypoglycemie tijdens de slaap.
Tekenen
Terwijl de standaard symptomen van vroege hypoglycemie zweten, hartkloppingen, beverigheid, honger en angst zijn, is hypoglycemie ’s nachts een ongewone uitdaging, omdat de symptomen hiervan mogelijk niet zo duidelijk zijn tijdens de slaap.
Let goed op nachtelijk zweten, slechte slaapkwaliteit, hoofdpijn of een vermoeid gevoel bij het ontwaken, en hoger dan normale bloedglucosewaarden in de ochtend, het "rebound" -effect in de bloedsuikerspiegel dat bekendstaat als het Somogyi-effect.
Als een persoon niet wakker wordt tijdens een episode van hypoglycemie ’s nachts, blijft de lage bloedsuikerspiegel onbehandeld en kan deze zich ontwikkelen tot meer uitgesproken hypoglycemie, die wordt gekenmerkt door slaperigheid en verwardheid met symptomen die gemakkelijk gemaskeerd kunnen blijven tijdens de slaap.
Nachtelijke hypoglykemie wordt mogelijk pas herkend als de bloedglucosespiegels gevaarlijk laag zijn, mogelijk laag genoeg om convulsies of coma te veroorzaken.
Preventie
Om nachtelijke hypoglycemie te voorkomen of voorkomen, is het nuttig om een consistente late middag- en avondroutine van dieet, activiteit en insulinedosering te handhaven.
Speciale aandachtspunten voor insulinedosering
De timing en dosering van langwerkende insuline ’s avonds is van cruciaal belang om nachtelijke hypoglykemie te voorkomen. Langwerkende insuline is het meest actief tussen vier en acht uur na een injectie. Wanneer langwerkende insuline wordt toegediend tijdens de avondmaaltijd, treedt de piekinsuline-respons vaak op tijdens de slaapuren. Door de timing van een dosis langwerkende insuline dichter bij het naar bed gaan te veranderen, worden de hypoglycemische niveaus dichter bij de wakkere uren geplaatst, wanneer hypoglykemiesymptomen gemakkelijker worden herkend en behandeld.
Het is met name belangrijk om overdosering van insuline te vermijden – met name langwerkende insuline – om hypoglycemie ’s nachts te voorkomen. Als bijvoorbeeld een avondbloedsuikermeting hoog is na een grote maaltijd, kan men geneigd zijn om een meer dan typische dosis kortwerkende plus langwerkende insuline toe te dienen om de hyperglycemie te behandelen. Hoewel dit overdag goed kan werken, kunnen veranderingen in het hormoon dat ’s nachts vrijkomt, met lagere niveaus van glucagonproductie tijdens het slapen, lager dan verwachte bloedsuikers opleveren in vergelijking met de insulinedosis, wat resulteert in hypoglykemie.
Het eten van een snack voor het slapengaan met complexe koolhydraten – zoals gedroogd fruit, muesli of havermout – kan hypoglycemie bij nacht voorkomen door een meer gelijkmatige afgifte van glucose te handhaven om de werking van langwerkende insuline te begeleiden.
Eet- en oefentips
Hypoglycemie kan optreden als mensen te lang wachten tussen de maaltijden door zonder kracht te sporten zonder te eten. Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om tussendoor tussendoor een tussendoortje te eten. Ook is de timing van lichaamsbeweging en eten belangrijk.
Oefening kan een daling van de glycogeenvoorraden veroorzaken, wat ongeveer vier tot acht uur later tot lagere bloedglucosespiegels zal leiden. Daarom kan late namiddag- of avondoefening bijdragen aan nachtelijke hypoglycemie. Het eten van langzaam opneembare koolhydraten – zoals gedroogde vruchten, noten of muesli – na het trainen kan dit soort oefeningsgerelateerde hypoglycemie helpen tegengaan.
