Bloed in de urine is nooit normaal. Hoe slecht is het teken? Zoals met de meeste dingen in de geneeskunde, kan bloed in de urine (hematurie) onschadelijk of catastrofaal zijn. Als je bloed ziet wanneer je plast, kijk dan snel bij een arts, bij voorkeur een uroloog. Artsen categoriseren hematurie in grof en microscopisch. Bruto hematurie (geen oordeel over uw plas, gewoon een andere manier om zichtbaar te zeggen) is meestal zorgwekkender en vereist een dringende opwerking.
Microscopische hematurie is wanneer uw arts u vertelt dat hij of zij het ziet op een urinemonster dat u hebt gegeven.
Laten we het eerst over de bruto hematurie hebben. Je wordt wakker, je plas in het toilet en het is rood of heeft er zelfs stolsels in. Vaak is er geen pijn met hematurie. De volgende stap is om uw arts te bellen of snel een uroloog te laten bezoeken. Terwijl u naar de kliniek gaat, denkt u na over wat dit kan hebben veroorzaakt. Als je gisteravond een bietensalade hebt gehad, wil je misschien wachten op het bezoek van de dokter, want bieten zullen je urine zeker rood en rood maken en verdwijnen meestal aan het einde van de dag. Een urineweginfectie, vooral bij vrouwen, is de meest voorkomende oorzaak van hematurie. Helaas is een andere veelvoorkomende oorzaak van grove hematurie blaaskanker, een vaak geneesbare, indien vroeg gevangen, kanker die veel vaker voorkomt bij sigarettenrokers en chemische arbeiders. Stenen in de nieren, urineleiders of blaas veroorzaken ook grove hematurie.
Bij mannen staan urethrale stricturen en prostaatbloedingen ook op de lijst.
Microscopische hematurie komt veel vaker voor en is meestal minder zorgwekkend. Alle bovengenoemde oorzaken van grove hematurie zijn te zien in microscopische hematurie. Nierziekte en zware inspanning kunnen ook microscopische hematurie veroorzaken. Circa 25% van de tijd heeft microscopische hematurie geen duidelijke oorzaak, maar moet nog worden geëvalueerd om slechte dingen uit te sluiten.
Hoe gaat de uroloog hematurie evalueren? Na een grondig patiëntgesprek en lichamelijk onderzoek, waarbij de nadruk ligt op blootstellingsrisico’s zoals roken, industriële blootstelling en steenrisico, zal de uroloog hoogstwaarschijnlijk een CT-scan bestellen om de nieren, urineleiders en blaas af te beelden. Hij of zij zal ook een cystoscopie uitvoeren, wat een kleine procedure is waarbij een flexibele buis met een camera in de urethra wordt ingebracht om de bekleding van de urethra en de blaas te evalueren. Meestal zal de uroloog een plaatselijke verdoving toepassen om de urethra te verdoven. De hele procedure duurt meestal ongeveer 2-3 minuten en bij de meeste kantoren kunt u de procedure op een digitale monitor bekijken. De CT-scan identificeert stenen en tumoren in de nier en de urineleider en de cystoscopie evalueert de bekleding van de blaas op tumoren of andere oorzaken van bloedingen. Uw urine kan ook worden getest op kankercellen met een moleculaire test of een cytologisch onderzoek geïnterpreteerd door een patholoog.
Wat zou er mis kunnen gaan met grove hematurie? Als praktiserend uroloog is een van de dingen die ik benadruk dat alle bruto hematurie een evaluatie nodig heeft. Zelfs als de patiënt een gedocumenteerde blaasontsteking heeft, is dat misschien maar één oorzaak van het bloeden.
Veel mensen hebben meerdere antiballerieaanvallen gekregen voor terugkerende hematurie, dat is echt een blaaskanker. Als u uw hoofdarts ziet en hij of zij verwijst niet naar een uroloog voor grove hematurie, zoek dan een uroloog voor evaluatie. Microscopische hematurie, zoals we eerder hebben besproken, is meestal minder zorgwekkend en hoeft alleen te worden geëvalueerd als het persistent is op enkele afzonderlijke urinemonsters of als de patiënt andere urinaire symptomen heeft zoals flankpijn, pijnlijk urineren, incontinentie of andere urologische problemen.
