Pijnlijke knokkelkoorts is ook bekend als "breekbare koorts."
Er zijn wereldwijd meer dan 100 miljoen gevallen van dit flavivirus. Reizen en transport hebben het wereldwijd verspreid, samen met elk van de vier serotypen (DENV1-4) die nieuwe soorten in nieuwe gebieden verspreiden. Een van de vectoren, de tijgermug (Aedes Albopictus), heeft zich in de Verenigde Staten zelfs in het noorden verspreid als Chicago en New York City.
Ongeveer de helft van de gevallen heeft geen bekende symptomen. Anderen hebben alleen koorts of milde symptomen. Symptomatische ziekten kunnen knokkelkoorts of gevaarlijkere vormen zijn: hemorrhagische knokkelkoorts of het Dengue-shock-syndroom.
Symptomen
- Plotselinge hoge koorts (soms voorafgegaan door blozen in het gezicht)
- Ernstige oogpijn ("oogspanning")
- Hoofdpijn
- Gewricht, spierpijn
- Misselijkheid, braken, verlies van eetlust
- Mogelijk gezwollen lymfeklieren of een zere keel.
- Labwaarden: bloedplaatjes en witte tellingen kunnen laag zijn.
- Hartslag kan lager zijn dan verwacht tijdens koorts.
Na een paar dagen (2-5)
- Mogelijke uitslag (rode vlekjes samenvloeien). Kan jeuken en schilferen, inclusief palmen.
- Uitslag kan ook in eerste instantie optreden met koorts.
- Deze symptomen duren meestal tussen de 3 en 7 dagen.
Na de eerste symptomen. sommige ontwikkelen Dengue hemorrhagic fever (DHF)
- Naarmate de koorts daalt, kunnen er waarschuwingssignalen ontstaan en kunnen de bloedvaten "lekken".
- Bloeding – van neus, mond, tandvlees
- Bloed of hevige vaginale bloeding
- Zwarte teerachtige ontlasting (gastro-intestinale bloedingen)
- Onverklaarbare huid blauwe plekken
- Aanwijzen rode stippen genaamd petechiae
Anderen ontwikkelen nog meer symptomen en hebben het Dengue shock-syndroom (DSS)
- Shock (lage bloeddruk, verwardheid, minimaal urineren)
- Lage bloeddruk
Symptomen van bloeding en shock vereisen ONMIDDELLIJKE medische hulp.
Wat is de behandeling?
De meeste mensen kunnen rusten, gehydrateerd blijven en mogelijk beperkte doses acetaminophen (Tylenol, paracetamol) voor koorts innemen, op advies van een arts. Patiënten dienen geen aspirine, naproxen (Aleve) of ibuprofen (Advil) in te nemen, omdat ze het bloeden kunnen verhogen.
Hospitalisatie is nodig voor ernstige gevallen van dengue met bloeding (Dengue Hemorrhagic Fever) of shock (Dengue Shock Syndrome) of andere tekenen of symptomen van ernstige ziekte (vooral bij herinfectie van dengue).
Er is geen specifieke drug of behandeling voor dengue naast ondersteunende zorg (intraveneuze vloeistoffen, bloedproducten, elektrolyten, zuurstof). Met toegang tot goede medische zorg is sterfte minder dan 1% voor dengue.
Er worden gestaag stappen gezet in de richting van een dengue-vaccin (succesvolle Fase III-studie).
Dengue kan worden gediagnosticeerd door bloedonderzoek (PCR en serologie).
Hoe wordt het verzonden?
Koorts begint gewoonlijk 4 tot 7 dagen (maar kan 3-14 dagen zijn) na een hap van een geïnfecteerde vrouwelijke mug (Aedes aegypti enAedes albopictus). Koortsen die 2 weken na blootstelling beginnen, zijn waarschijnlijk geen dengue. Muggen kunnen binnenshuis bijten, overdag voeren en zich voortplanten in stilstaand water (banden, tonnen, vazen). Gebruik insectenwerende middelen (DEET), bedek ze om beten te voorkomen en vermijd gebieden met knokkelkoorts.
Het wordt niet persoon-naar-persoon overgedragen.
Het kan worden verspreid door dezelfde mug als Zika.
Waar is het?
Dengue wordt aangetroffen in tropische en subtropische gebieden, vaak in steden – van het Caribisch gebied, Midden- en Zuid-Amerika tot Afrika tot Azië en het noorden van Australië. De meeste infecties in de VS worden geïmporteerd. Uitbraken zijn opgetreden in Florida (Key West, Marin County 2013), Zuid-Texas en Hawaï. Elke temperatuurstijging kan de verspreiding vergroten. Door muggen overgebrachte ziektes worden steeds meer een probleem waarbij men dacht dat ze geen probleem vormden.
Kan ik weer Dengue krijgen?
Ja. In feite is elke volgende infectie gevaarlijker.
Infectie met 1 serotype leidt tot immuniteit voor dat serotype, maar slechts tijdelijke immuniteit voor de andere 3 serotypen. Infectie met een extra stam kan resulteren in een overdreven uitbundige immuunrespons, waardoor gevaarlijke DHF en DSS ontstaan.
Wat zou anders kunnen zijn?
Malaria, vaak te vinden op dezelfde locaties, kan in eerste instantie lijken op dengue en kan dodelijk zijn als de behandeling wordt uitgesteld. Evenzo kan een ernstige ziekte die wordt toegeschreven aan dengue afkomstig zijn van onbehandelde Leptospirose (die ook stijgt na overstroming). Chikungunya wordt verspreid door dezelfde muggen en wordt aangezien voor dengue (maar heeft geen verdere behandeling).
