Zesde zenuwverlamming wordt ook wel een laterale rectusverlamming, craniale zenuw VI-verlamming of een verlamming van de buikmerg is een zwakte of tijdelijke verlamming van de zenuw die zenuwimpulsen naar de laterale rectusspier overbrengt. De laterale rectusspier is een van de zes oogspieren die de oogbeweging regelen. De laterale rectusspier werkt hoofdzakelijk om het oog in de buitenwaartse richting te trekken, waarbij het oog in het midden van de neus wordt gehouden of het oog naar buiten wordt getrokken, in de richting van de tempel.
Met zesde zenuwverlamming kan een persoon dubbel zien.
Oorzaken
De oorzaken van de zesde zenuwparalyse zijn gedifferentieerd naar leeftijd van aanvang. Als de aandoening bij de geboorte aanwezig is, wordt deze meestal veroorzaakt door een soort trauma of een massa in de hersenen. Hieronder volgen mogelijke oorzaken van zesde zenuwparalyse bij volwassenen:
- Stroke
- Trauma
- Virale ziekte
- Brain tumor
- Vasculaire ontsteking
- Ernstige infecties
- Migraine
- Verhoogde druk in de hersenen
Verhoogde druk in de hersenen is een teken van pseudotumor cerebri, een aandoening vaak gediagnosticeerd bij jonge, te dikke vrouwen, waar de druk in de hersenen aanzienlijk toeneemt. Deze stijging zet de zenuw onder druk en creëert een zesde zenuwverlamming. Bij oudere personen is de meest voorkomende oorzaak cardiovasculair van aard. Veel mensen die lijden aan een zesde zenuwverlamming hebben een kleine slag naar de oogspier, waar het niet genoeg bloed krijgt en verkeerd begint te werken. Aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk of hoog cholesterol zijn bekende boosdoeners.
Symptomen
Veel mensen die last hebben van een zesde zenuwparalyse hebben een esotropie. Een esotropia is een aandoening waarbij het oog naar binnen kruipt in de richting van de neus. Het oog keert naar binnen omdat de laterale rectus er niet in slaagt het oog gecentreerd te houden door het oog naar de middellijn te trekken. De esotropia neigt meer uitgesproken te zijn wanneer de persoon naar een afstand kijkt in plaats van dichtbij.
Patiënten kunnen ook klagen over dubbel zien. Wanneer een zesde zenuwverlamming plotseling optreedt, kunnen patiënten dubbelzien ervaren. Kinderen met een laterale rectusverlamming hebben de neiging beter te compenseren en de hersenen onderdrukken de beelden zodat er maar één wordt gezien. Een risico dat de hersenen compenseren in deze kwestie is amblyopie. Amblyopie, ook wel lui oog genoemd, kan zich ontwikkelen omdat een van de afbeeldingen wordt onderdrukt. Hierdoor wordt dat oog niet door het neurologische systeem gebruikt en ontwikkelt het zich niet goed.
Behandeling
Behandeling van een zesde zenuwparalyse hangt van de oorzaak af. Zoals eerder vermeld, kunnen hart- en vaatziekten zoals diabetes of hypertensie een zesde zenuwverlamming veroorzaken. Dit soort palsies hebben de neiging om binnen zes maanden zelfstandig op te lossen. Zesde zenuwparasieën veroorzaakt door trauma worden mogelijk beter, maar worden meestal niet volledig opgelost. Zesde zenuwparasieën veroorzaakt door aandoeningen zoals pseudotumor cerebri lossen op wanneer de intracraniale druk wordt verlaagd tot normaal. Botox- of botulinumtoxine-injecties worden ook als behandeling gebruikt. Interessant is dat de injectie wordt gemaakt in de mediale rectusspier, de spier die tegenovergesteld is aan de spier van de laterale rectus. Hierdoor kan het oog gemakkelijker naar het midden worden getrokken door een genezende zesde zenuw en is aangetoond dat het herstel sneller gaat.
Behandeling van dubbel zicht
De eenvoudigste manier om dubbelzien te elimineren, is één oog bedekken of repareren. Dit wordt gemakkelijk bereikt bij volwassenen, maar als één kind lang wordt gefixeerd, kan het risico op het ontwikkelen van amblyopie toenemen. Prismacorrectie wordt voorgeschreven voor de meeste patiënten. Een type kleverig aandrukprisma dat Fresnel-prisma wordt genoemd, kan worden toegepast op lenzenvloeistoflenzen om het dubbele zicht in primaire blik te elimineren (recht vooruit kijken.) Omdat de verkeerde uitlijning variabel kan zijn, kan dubbel zien nog steeds worden ervaren in rechter- of linkergekletter. De hoeveelheid Fresnel drukprisma kan worden verminderd naarmate de mate van verlamming minder en minder wordt.
