"Wat voor soort operatie had u aan uw linkerzijde?" "Als je geen dikke darm meer hebt, hoe kun je dan poepen?" Mensen met een inflammatoire darmaandoening (IBD) die een operatie hebben ondergaan, kunnen deze vraag of iets dergelijks horen van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg of anderen. Voor diegenen die zich niet specialiseren in gastro-intestinale aandoeningen, kunnen de verschillen tussen sommige soorten chirurgie die voor IBD worden gedaan, troebel zijn.
Het is belangrijk om de verschillen in deze operaties te kunnen beschrijven aan degenen die onbekend zijn, omdat niet iedereen begrijpt wat een stoma is, of wat een j-pouch is, en de verschillen significant zijn.
Heel eenvoudig gezegd: een ileostoma (of elke stoma) betekent dat er aan de buitenkant van het lichaam een zak wordt gedragen om afval op te vangen. Met een j-pouch wordt de ontlasting in een buidel gehouden die aan de binnenkant is gemaakt (gemaakt vanuit de dunne darm) en ‘normaal’ is geëlimineerd via de anus.
Heb je het? Nee? Laten we nog wat meer details geven over de verschillen tussen deze twee soorten operaties.
Ostomy Surgery
Ostomy-chirurgie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, bijvoorbeeld als een behandeling voor colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn (twee van de belangrijkste vormen van IBD).
Colostomiechirurgie. Bij een colostoma-operatie wordt een deel van de dikke darm verwijderd en een stoma aangemaakt. Een stoma is wanneer een deel van de darm door de buikwand wordt getrokken om een opening te creëren waardoor de ontlasting het lichaam verlaat.
Slechts een klein deel van de darm bevindt zich eigenlijk buiten het lichaam. De stoma heeft geen zenuwuiteinden, dus het voelt niet pijnlijk aan. Een stoma-apparaat wordt over de stoma gedragen om de ontlasting op te vangen en het apparaat wordt zo nu en dan geleegd in het toilet, indien nodig. De output (wat de ontlasting die uit de stoma komt wordt genoemd) is mogelijk minder solide dan een stoelgang door een intact colon.
Ileostomiechirurgie. Bij ileostomie wordt de gehele dikke darm (colon) verwijderd en wordt de stoma gemaakt vanuit de dunne darm. Net als bij een colostoma, wordt een extern hulpmiddel over de stoma gedragen om de ontlasting te verzamelen wanneer deze het lichaam verlaat. De ontlasting wordt geleegd in het toilet wanneer het nodig is. De output is meestal iets meer waterig dan de output van een colostoma.
Mensen die een stomaoperatie hebben ondergaan, leven een volledig leven. Dit is vooral waar omdat de stoma-operatie vaak werd uitgevoerd om een ernstige, potentieel invaliderende aandoening (zoals IBD) te behandelen. Ostomy-apparaten zijn nu zeer geavanceerd en er zijn verschillende accessoires verkrijgbaar om te helpen bij de uitdagingen van het leven met een stoma.
J-zakchirurgie
Een operatie voor een j-pouch (meer technisch genoemd ileal pouch-anale anastomose of IPAA) begint op dezelfde manier als bij een ileostoma: de dikke darm is verwijderd. Er is echter ook een extra onderdeel aan deze operatie, waarbij het laatste deel van de dunne darm (de terminale ileum) wordt gebruikt om een klein "buideltje" te maken. Het zakje heeft vaak de vorm van een "J", maar er zijn andere vormen gebruikt, waaronder "S" en "W." Dit zakje bevindt zich aan de binnenkant van het lichaam, dus na het voltooien van de operatie is er geen stoma nodig.
De volledige operatie wordt meestal in stappen uitgevoerd en de meeste mensen hebben tijdelijk een tijdelijke ileostoma tussen de ingrepen. Deze vertraging tussen de operaties geeft de interne buidel gemaakt van de dunne darm tijd om te genezen. Wanneer de chirurg en de patiënt klaar zijn, is de ileostoma omgekeerd, wordt de stoma verwijderd en wordt het nieuwe zakje aan de anus bevestigd (of het rectum, als het op zijn plaats blijft). Deze operatie wordt meestal alleen gedaan voor IBD-patiënten met colitis ulcerosa, maar er zijn enkele uitzonderingen.
Waarom het onderscheid belangrijk is
Hoewel dit enkele brede lijnen zijn over ostomy-chirurgie en IPAA, is het belangrijk om te onthouden dat niet elk type darmoperatie voor IBD precies in een van deze overzichtelijke categorieën past.
Kennis van de grote verschillen kan echter helpen bij het nemen van beslissingen over operaties, en kan ook informatief zijn bij het uitleggen aan vrienden, familieleden of beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die onbekend zijn met colorectale operaties.
Heb je ooit je stoma- of j-pouch-operatie moeten uitleggen aan iemand? Hoe heeft u uw zorgprofessional of uw vriend kunnen helpen begrijpen? Vertel het me door me op Facebook, Twitter of Google+ te bezoeken.
Bron:
Informatiecentrum voor spijsverteringsorganen. "Ostomy Surgery of the Bowel." National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Jul 2014. 23 mei 2015.
Cleveland Clinic. "Ileal Pouches." Cleveland Clinic. 2015. 23 mei 2015.
