Een mediastinoscopie is een procedure waarbij een buis (een mediastinoscoop) door de borstwand wordt ingebracht om het gebied tussen de longen (het mediastinum) te onderzoeken. Het mediastinum bevat het hart, de slokdarm, de trachea, lymfeklieren en aderen. Tijdens deze procedure kunnen artsen tumoren of vergrote mediastinale lymfeknopen opzoeken en monsters (biopsieën) nemen om te zoeken naar kanker of andere aandoeningen.
Waarom is een Mediastinoscopy voltooid?
Een mediastinoscopie wordt het vaakst aanbevolen als een methode om het stadium van longkanker te bepalen – om te zien of, hoever en in welke regio’s een kanker zich heeft verspreid. Een goed begrip van het stadium van een longkanker is erg belangrijk om artsen te helpen de beste behandelingsopties aan te bevelen. Een mediastinoscopie kan ook worden uitgevoerd om andere aandoeningen te diagnosticeren, zoals sarcoïdose en lymfomen.
Mediastinoscopie versus andere procedures
Naarmate beeldvormende tests verbeteren voor het stageren van longkanker, kunnen andere technieken de mediastinoscopie vervangen, althans voor sommige mensen. De meest gebruikelijke test die als alternatief voor deze procedure wordt uitgevoerd, is een PET-scan. Een PET-scan bekijkt uw longen in een scan die lijkt op een CT-scan, maar is gebaseerd op een geheel andere methode. In tegenstelling tot een CT-scan die zoekt naar structurele veranderingen in de longen, zoeken PET-scans naar functionele veranderingen. Kankers die actief groeien, lichten meestal op een PET-scan op, terwijl een litteken (dat op CT gelijk kan lijken als een kanker) zal verschijnen als niet actief groeiend.
Wanneer is een Mediastinoscopy voltooid?
Een mediastinoscopie wordt meestal gedaan wanneer een chirurg gelooft dat een persoon lymfeklieren in het mediastinum heeft die positief zijn. De aanwezigheid van mediastinale lymfeklieren speelt een rol bij de stagering van een longkanker, en aangezien het hebben van een nauwkeurige fase belangrijk is in de behandeling, kan het een grote rol spelen bij het kiezen van de meest effectieve behandelingen.
Mediastinoscopieën worden minder vaak gedaan dan in het verleden. Zoals hierboven opgemerkt, kan een PET-scan soms dezelfde informatie bieden, maar met een veel minder invasieve studie. De combinatie van bronchoscopie met een endobronchiale echografie (en biopsie indien nodig) kan soms ook de noodzaak om een mediastinoscopie te doen vervangen.
Voorbereiding op uw Mediastinoscopie
Voordat u uw procedure bestelt, zal uw arts met u praten over de risico’s van de procedure en wat zij kan verwachten te leren door de test uit te voeren. Als u medicijnen gebruikt, zoals het bloedverdunnende Coumadin (warfarine), aspirine of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen, zal zij aanbevelen dat u deze gedurende een bepaalde periode vóór de ingreep staakt. Het is belangrijk om uw arts te laten weten of u kruidengeneesmiddelen of voedingssupplementen gebruikt, omdat sommige hiervan ook het risico op bloedingen kunnen verhogen. Vóór de procedure wordt u gevraagd om "vasten", dat wil zeggen, niet eten of iets drinken (zelfs geen water) gedurende enkele uren.
Tijdens uw Mediastinoscopie
Wanneer u aankomt in het ziekenhuis, zal een medische professional u verschillende vragen stellen en een IV (intraveneuze lijn) in uw arm plaatsen. Hij zal u ook bij monitoren passen, zodat uw hartslag en bloeddruk gedurende de hele procedure kunnen worden gemonitord.
De arts die de procedure uitvoert, zal samen met u de test en de risico’s bespreken en u vragen een toestemmingsformulier te ondertekenen. De anesthesist zal u ook vragen stellen over uw anesthesiegeschiedenis, over eventuele problemen die uw familieleden hebben gehad met anesthesie en over de anesthesie die u krijgt.
In de operatiekamer krijgt u een algemene verdoving en nadat u slaapt, wordt er een buis in uw keel geplaatst om u te helpen ademen. Uw chirurg zal een kleine incisie maken net boven uw borstbeen (het borstbeen) en de mediastinoscoop inbrengen, een holle buis met een lamp.
Hij zal dan uw mediastinum onderzoeken en biopten nemen van gebieden die abnormaal lijken. Na het verwijderen van de mediastinoscoop worden een paar steken of steri-strips (strips van tape) aangebracht om de incisie te sluiten.
Wat kunt u na uw Mediastinoscopie verwachten?
Als je wakker wordt in de verkoeverkamer, zul je een tijdje slaperig zijn door de narcose. Je hebt misschien wat ongemak in je incisie, en het is normaal om wat heesheid en een milde keelpijn van de buis te ervaren. De medewerkers van de berging houden u enkele uren in de gaten voordat u terugkeert naar uw ziekenhuiskamer of naar huis terugkeert. Als u volgens de procedure naar huis gaat, wordt u gevraagd iemand door u te laten rijden, omdat de gevolgen van de narcose enkele uren aan kunnen houden.
Mogelijke complicaties
Ernstige complicaties komen niet vaak voor na een mediastinoscopie, maar kunnen zijn:
- Bloeden – Bij gelegenheid kan verdere chirurgie nodig zijn om de bloeding onder controle te houden.
- Een pneumothorax – Een pneumothorax is "luchtlek" of "ingeklapte long". Wanneer dit gebeurt, moet een thoraxslang meestal op zijn plaats blijven totdat het luchtlek is verdwenen.
- Aanhoudende heesheid kan optreden als de zenuw aan de stembanden tijdens de procedure wordt beschadigd.
- Infecties – Infecties kunnen voorkomen en komen vaker voor als biopten worden genomen tijdens de mediastinoscopie.
- Complicaties gerelateerd aan algemene anesthesie.
- Aphonia – Aphonia verwijst naar het onvermogen om te praten of gecreëerde geluiden (dit is meestal van voorbijgaande aard en verdwijnt vanzelf).
De resultaten van uw Mediastinoscopie
Na uw mediastinoscopie zal uw arts een afspraak maken om de resultaten te bespreken. Als tijdens uw procedure een biopsie is uitgevoerd, kan het een paar dagen duren voordat het laboratorium het weefsel heeft onderzocht en de resultaten naar uw arts heeft verzonden.
Bij longkanker kan het resultaat van uw mediastinoscopie belangrijke informatie opleveren bij het bepalen van het stadium van uw kanker. Het bepalen van een juiste fase voor uw kanker is op zijn beurt een van de belangrijkste stappen bij het kiezen van een behandelplan dat het beste werkt voor uw specifieke tumor.
Wanneer moet u uw arts bellen?
U dient uw arts te bellen met eventuele symptomen of problemen die u ondervindt na uw procedure. Het is belangrijk om uw arts onmiddellijk te bellen als u pijn op de borst, moeite met ademhalen of koorts krijgt (meestal meer dan 100,5 F, maar vraag uw arts wat hij zou aanbevelen).
Kort overzicht van Mediastinoscopie
Het inzetten van een longkanker is uitermate belangrijk bij het selecteren van de best mogelijke behandelingen. De lymfeklieren in het mediastinum kunnen echter moeilijk te evalueren zijn. Hoewel PET-scans en endobronchiale echografie de noodzaak voor enkele mediastinoscopieën vervangen, wordt de procedure nog steeds vaak uitgevoerd bij het eerste onderzoek van een longkanker. Als u een mediastinoscopie heeft, neem dan contact op met uw arts over mogelijke alternatieven. Je eigen advocaat zijn in je kankerzorg kan je helpen meer macht te krijgen en soms zelfs een rol spelen in je uitkomst.
