Dubbele bypass-operatie is een ernstige maar gebruikelijke procedure voor openhartchirurgie. Om een dubbele bypass te begrijpen, moet u eerst enkele dingen over de anatomie van het hart en de hartaandoening begrijpen.
Hoe het hart werkt
De bloedvaten die het hart van zijn eigen bloedtoevoer voorzien, worden de kransslagaders genoemd. Bij sommige mensen raken de kransslagaders geblokkeerd.
Als een blokkade ernstig is, kan deze de bloedtoevoer naar het hartgedeelte dat door dat bloedvat wordt gevoed, volledig stoppen. Deze blokkering kan dan een hartaanval veroorzaken. Deze blokkade is algemeen bekend als coronaire hartziekte.
Behandelingen voor coronaire hartziekte
In veel gevallen kan coronaire hartziekte worden behandeld met medicatie, veranderingen in levensstijl en alternatieve procedures zoals het plaatsen van stents in de kransslagaders tijdens een hartkatheterisatie. Voor patiënten met ernstige blokkages kan een operatie noodzakelijk zijn om ervoor te zorgen dat het hart voldoende doorbloeding blijft ontvangen. Deze operatie staat bekend als coronaire bypassoperatie (CABG).
Tijdens een dubbele bypass
Een dubbele bypass-procedure wordt uitgevoerd door een cardiothoracale chirurg, een chirurg die is opgeleid in de chirurgische behandeling van problemen met de borst. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd door een chirurg die gespecialiseerd is in hartproblemen.
De procedure begint met algemene anesthesie door een anesthesist of, in sommige gevallen, een CRNA – een ervaren praktijkondersteuner die zorgt voor anesthesie. Algemene anesthesie betekent dat de spieren van het lichaam verlamd raken en dat de patiënt een beademingsslang heeft geplaatst, zodat een ventilator voor lucht kan zorgen.
Zodra de anesthesie is toegediend, wordt de huid van de patiënt voorbereid op operaties, zowel op de borst als op het been. Dit komt omdat bloedvaten uit een ander deel van het lichaam worden genomen, meestal het been, en vóór en na de blokkade op het bestaande hartvat worden geënt. Het bloed wordt letterlijk omgeleid rond de blokkade in het vat. In sommige gevallen zal de chirurg op de borst werken en een assistent zal de bloedvaten van het been herstellen. Deze gecombineerde inspanning helpt de duur van de operatie te verkorten en maakt het proces efficiënter.
Dit omgeleide bloedvat, de bypass, maakt het voor het hart mogelijk om het bloed te ontvangen dat het nodig heeft en helpt hartbeschadiging te voorkomen. Om deze bypass te doen, vereist de meest gebruikelijke procedure dat het hart wordt gestopt, zodat de chirurg niet werkt aan een bewegend kloppend hart. Wanneer het hart wordt gestopt, wordt een bypass-hart-longmachine gebruikt om zuurstof en bloed aan het lichaam toe te voeren terwijl het hart stil is.
Zodra de bypasses zijn voltooid, wordt de hart-longmachine uitgeschakeld en wordt het hart opnieuw gestart. Het sternum (borstbeen) wordt weer met elkaar verbonden en de huidincisie is gesloten. De meeste mensen hebben borsttubes, die vaak zijn verbonden met zachte afzuig- of zwaartekrachtdrainage, om de bloedopbouw rond het hart te voorkomen.
Zodra de operatie voorbij is, wordt de patiënt naar een ICU of een vergelijkbaar hartgebied gebracht om te herstellen. In tegenstelling tot de meeste procedures, wordt de anesthesie niet omgekeerd met medicijnen om de patiënt wakker te maken. In plaats daarvan kan de anesthesie langzaam verdwijnen in de loop van vier of meer uren, waardoor de patiënt langzaam en zachtjes kan worden gewekt in plaats van abrupt.
Andere Common Heart bypass-operaties
Zoals u al weet, wordt als twee bloedvaten worden geblokkeerd en overbrugd moeten worden, de operatie een dubbele bypass genoemd omdat twee transplantaties worden uitgevoerd. Als drie schepen worden overbrugd, wordt de operatie een driedubbele bypass genoemd, vier bypasses worden een viervoudige bypass genoemd, enzovoort.
De vijfvoudige bypass, die 5 bypasstransplantaties naar het hart is, is tamelijk zeldzaam.
De andere variatie op de bypassoperatie van het hart is de "off-pump bypass", een procedure waarbij het hart blijft kloppen tijdens de procedure, in plaats van een hart-long bypass-machine te gebruiken. Minder patiënten zijn goede kandidaten voor deze procedure dan de meer gebruikelijke on-pump procedure.
