voorste kruisband (of ACL) is een van de primaire ligamenten in het kniegewricht. De ACL is belangrijk om normale beweging en mechanica van het kniegewricht mogelijk te maken. Wanneer de ACL is gescheurd, kunnen mensen problemen opmerken in de manier waarop hun knie functioneert. Veel voorkomende symptomen van een gewonde voorste kruisband zijn:
- Kniezwelling
- Pijn rond het kniegewricht
- Gevoelens van knikken of uitlopen van de knie
- Knie-instabiliteit
- Moeilijkheden met sportactiviteiten
LETSELS met ACL kunnen volledig of gedeeltelijk zijn. Bij een gedeeltelijke ACL-scheuring moet een moeilijke beslissing over een operatie worden genomen. Een ACL-reconstructie omvat aanzienlijke rehabilitatie en andere operationele risico’s. Beslissen wanneer ACL-reconstructie nodig is, kan een moeilijk probleem zijn, vooral wanneer de ACL slechts gedeeltelijk verscheurd is. Dus hoe beslissen we wanneer we een gedeeltelijk gescheurde ACL moeten reconstrueren?
Gedeeltelijke ACL-tranen
Het voorste kruisband is een van de vier belangrijkste ligamenten van de knie en het bevestigt het dijbeen aan het scheenbeen, het dijbeen aan het scheenbeen. Het zorgt ervoor dat de tibia niet te ver naar voren schuift en andere functies vervult om de stabiliteit van de knie tijdens rotatie te behouden. Wanneer een ligament is gewond, wordt het een verstuiking genoemd. Het wordt meestal verstuikt of gescheurd tijdens het landen van een sprong of het maken van een plotselinge verandering in looprichting of een val.
ACL-verstuikingen worden beoordeeld op basis van de mate waarin het ligament is beschadigd. Een Graad 1 verstuiking in slechts een kleine uitrekking tot het ligament en je knie is nog redelijk stabiel. A Grade 2 is een gedeeltelijke ACL-scheur, waarbij het ligament zo lang uitgerekt is dat het los en beschadigd is. Deze zijn relatief zeldzaam. Ondertussen is er in de meer algemene Graad 3 verstuiking een volledige scheuring van de ACL, waarbij het kniegewricht onstabiel wordt en chirurgie bijna onvermijdelijk is om gecorrigeerd te worden.
Operatie voor gedeeltelijke ACL-tranen
Behandeling van een ACL-scheur hangt het meeste af van hoeveel instabiliteit van de knie wordt veroorzaakt door de verwonding. Daarom is er geen kritieke limiet in termen van hoeveel van de ACL is gescheurd. Ik heb gehoord dat sommige mensen zeiden dat ze te horen kregen dat meer dan 50% van het ligament gescheurd is, dan is een operatie noodzakelijk. Dit kan een goede manier zijn om over dingen na te denken, maar er is geen afkapping die elk belangrijk is gebleken in het beslissingsproces. Integendeel, de meeste chirurgen baseren een beslissing over de mate van instabiliteit die de verwonding heeft veroorzaakt. Als de knie instabiel is, wordt een operatie aanbevolen. Als de knie stabiel is, kunnen niet-chirurgische behandelingen worden overwogen.
De beslissing is meestal gebaseerd op een combinatie van symptomen en lichamelijk onderzoek. Als je knie-instabiliteit voelt en afleveringen hebt waarbij je voelt dat de knie bezwijkt, kan dat een bepalende factor zijn. De arts zal ook de tests in het fysieke onderzoek overwegen, die vaak de Lachman-test en de pivot-shift-test omvatten. Als deze consistent zijn met de laksheid van de ACL, dan is reconstructie een redelijke optie.
Helaas zijn onvolledige tranen van de ACL moeilijk te beoordelen. Wanneer u tijdens een artroscopie naar een gewonde ACL kijkt, kan uw chirurg het uiterlijk van de ligament beoordelen om een oordeel te vellen over de omvang van de verwonding.
Deze look and feel-methode voor het beoordelen van een ACL is echter zeer subjectief. Niet iedereen zal het erover eens zijn wat er goed uitziet en wat er slecht uitziet. De betere methode voor het beoordelen van een partiële ACL-blessure is gebaseerd op de bovengenoemde symptomen en onderzoeksresultaten.
Als een niet-chirurgische behandeling de voorkeur heeft, krijgt u waarschijnlijk een beugel en krukken ter bescherming van uw knie. Fysiotherapie voor revalidatie zal worden gestart zodra de zwelling verbetert. Het doel van niet-chirurgische behandeling is het handhaven van de kracht van de spieren rondom het gewricht en het optimaliseren van de stabiliteit van het gewricht met spierbalans en neuromusculaire training.
Een aangepaste sportbeugel kan worden aangebracht voor patiënten die willen terugkeren naar atletische activiteiten.
Wanneer een chirurgische behandeling wordt geselecteerd, zal de VKV gewoonlijk worden gereconstrueerd met behulp van weefsel dat is verkregen van ergens anders in het lichaam of van een donor. Het nieuwe ligament zal worden gemaakt om het beschadigde ligament te vervangen. Pogingen om een beschadigd ligament te repareren moeten nog als goede resultaten worden getoond, hoewel er enkele nieuwe, experimentele procedures zijn die zijn gericht op genezing van ACL-verwondingen.
Een heel woord
De meest voorkomende behandeling van een gewonde voorste kruisband bij een jonge, atletische persoon is met een chirurgische reconstructie van het ligament. De beslissing om door te gaan met een operatie wordt het best gemaakt door de mate van instabiliteit van de knie te bepalen. Proberen te bepalen hoeveel van de ACL-vezels intact zijn, is moeilijk, terwijl individuen met aanzienlijke instabiliteit waarschijnlijk niet in staat zullen zijn terug te keren naar sportactiviteiten. Als een gedeeltelijke ACL-scheur wordt vermoed, kan een orthopedisch chirurg helpen de mate van instabiliteit te beoordelen en te bepalen of de reconstructie van de ACL een redelijke behandeling kan zijn.
