Door de gezondheidszorg verkregen methicilline-resistente Staphylococcus aureus, of HA-MRSA, is een potentieel dodelijke stam van Staph-aureus die resistent is tegen verschillende antibiotica. Deze superbug verschijnt steeds vaker in ziekenhuizen en andere instellingen voor gezondheidszorg, wat een groeiend volksgezondheidsprobleem in de Verenigde Staten vertegenwoordigt.
Soortnaam: Staphylococcus aureus
Soort microbe: Grampositieve bacteriën
Hoe verspreidt HA-MRSA zich?
Veel patiënten in ziekenhuizen zijn drager van HA-MRSA, maar hebben geen ziekteverschijnselen. Hoewel deze patiënten de meest voorkomende bron van de bacteriën zijn, vindt transmissie plaats wanneer de handen van zorgverleners andere patiënten raken die HA-MRSA-dragers zijn. Het niet wassen van besmette handen kan de verspreiding van de bacteriën bevorderen. Het is belangrijk om goede hygiënepraktijken te hebben in het ziekenhuis – voor iedereen – om te voorkomen dat deze infecties zich verspreiden.
Andere overdrachtsbronnen in de gezondheidszorg zijn open wonden, katheters of beademingsbuizen.
Wie loopt het risico geïnfecteerd te raken?
HA-MRSA-infecties komen vaak voor in ziekenhuizen en zorginstellingen, waar patiënten invasieve medische ingrepen ondergaan of verzwakte immuunsystemen hebben. HA-MRSA is een groeiend gezondheidsprobleem, stijgend van 2% tot 63% van de totale stafylokokbesmettingen tussen 1974 en 2004.
Symptomen, diagnose en behandeling
Symptomen: HA-MRSA-infecties kunnen omvatten: chirurgische wondinfecties, urineweginfecties, huidinfecties zoals cellulitis, botinfecties zoals osteomyelitis, gewrichtsinfecties die infectieuze artritis zijn, bloedbaaninfecties met een sepsisfoto en longontsteking.
Een HA-MRSA-huidinfectie kan verschijnen als een rood, gezwollen, pijnlijk gebied op de huid. Het kan ook de vorm aan nemen van een abces, kook of met pus gevulde lesie, en kan gepaard gaan met koorts en warmte rond het geïnfecteerde gebied.
Ernstiger HA-MRSA-infecties hebben symptomen zoals pijn op de borst, rillingen, vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn en huiduitslag.
MRSA kan zelfs leiden tot infecties in het hart, zoals endocarditis.
Diagnose: Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts tests aanbevelen, zoals bloedkweek, afvoer van de infectie, huidcultuur, sputumkweek of urinekweek om HA-MRSA te diagnosticeren.
Prognose: HA-MRSA-gerelateerde pneumonie en bloedbaaninfecties kunnen levensbedreigend zijn, vooral zonder behandeling.
Behandeling: Antibiotica (met uitzondering van methicilline) zijn meestal de eerste keuze van behandeling voor HA-MRSA-infecties. Antibiotica die uw arts zou kunnen selecteren, omvatten clindamycine, linezolid, tetracycline, trimethoprim-sulfamethoxazol of vancomycine. De keuze van het antibioticum zal afhangen van de aard van de infecterende bacteriestam (lokale patronen van antibioticaresistentie en informatie uit culturen) en de ernst van de ziekte. Het is belangrijk om uw volledige recept volgens doktersvoorschrift in te vullen om verdere complicaties te voorkomen.
De keuze van het antibioticum is afhankelijk van lokale resistentiepatronen, cultuurgegevens (indien beschikbaar) en de ernst van de ziekte. Meer ernstige infecties kunnen ziekenhuisopname vereisen, tijdens welke behandelingen mogelijk intraveneuze vloeistoffen en medicatie, nierdialyse (in geval van nierfalen) en zuurstoftherapie (toenemende zuurstoftoevoer naar de longen) omvatten.
Preventie: Was uw handen vaak met water en zeep, vooral in ziekenhuizen of andere instellingen voor de gezondheidszorg. Zorg ervoor dat uw zorgverleners hun handen wassen met water en zeep voordat ze u onderzoeken.
Hoe veroorzaakt HA-MRSA ziekte?
Aureus van stafylokokken veroorzaakt een reeks ziekten en er wordt aangenomen dat elke ziektemanifestatie van veel factoren afhangt.
Over het algemeen kleeft de Staph-aureus aan verschillende soorten weefsel in het lichaam en heeft hij manieren om de immuunrespons te ontwijken. Het kan bijvoorbeeld eiwitten maken die witte bloedcellen verstoren en vernietigen tijdens een immuunrespons.
Veel symptomen van Staph-aureusinfecties treden op als gevolg van weefselvernietiging door bacteriële enzymen. Staph-aureus produceert bijvoorbeeld toxines, bekend als superantigenen, die septische shock kunnen induceren.
In ziekenhuisomgevingen kan Staph-aureus op bepaalde vaste oppervlakken (katheters en prothetische voorzieningen) een slijmerig materiaal vormen, een biofilm genaamd; de biofilm dient als een beschermende barrière tegen het immuunsysteem en antimicrobiële middelen.
