Op bijna vijf jaar tijd heeft bijna elk kind minstens één episode van een middenoorontsteking ervaren. De meeste oorinfecties lossen zichzelf op (viraal) of worden effectief behandeld met antibiotica (bacterieel). Maar soms kunnen oorinfecties en / of vocht in het middenoor een chronisch probleem worden dat leidt tot andere problemen zoals gehoorverlies, gedrag en spraakproblemen.
In deze gevallen kan het inbrengen van een oorbuis door een otolaryngoloog (oor-, neus- en keelchirurg) worden overwogen.
Oorbuizen zijn kleine cilinders die door het trommelvlies (trommelvlies) worden geplaatst om lucht in het middenoor toe te laten. Ze kunnen ook tympanostomiebuizen, myringotomiebuizen, beademingsbuizen of PE (drukegalisatie) buizen worden genoemd.
Deze buizen kunnen worden gemaakt van plastic, metaal of teflon en kunnen een coating hebben die bedoeld is om mogelijke infecties te verminderen. Er zijn twee basistypen oorbuizen: korte en lange termijn. Korte-termijnbuizen zijn kleiner en blijven meestal zes maanden tot een jaar op hun plaats voordat ze er zelf uit vallen. Lange-termijn buizen zijn groter en hebben flenzen die ze op hun plaats houden voor een langere periode van tijd. Langdurige buizen kunnen uit zichzelf vallen, maar verwijdering door een otolaryngoloog is vaak noodzakelijk.
Oorbuizen worden vaak aanbevolen als een persoon last heeft van herhaalde middenoorontsteking (acute otitis media) of heeft gehoorverlies veroorzaakt door de aanhoudende aanwezigheid van middenoorvocht (otitis media met effusie).
Deze aandoeningen komen het meest voor bij kinderen, maar kunnen ook voorkomen bij tieners en volwassenen en kunnen leiden tot spraak- en evenwichtsproblemen, gehoorverlies of veranderingen in de structuur van het trommelvlies. Andere, minder vaak voorkomende omstandigheden die het plaatsen van gehoorbuizen kunnen rechtvaardigen, zijn een misvorming van het trommelvlies of buis van Eustachius, het downsyndroom, gespleten gehemelte en barotrauma (letsel aan het middenoor veroorzaakt door het verminderen van de luchtdruk), meestal gezien bij hoogteverschillen zoals vliegen en duiken.
Elk jaar worden meer dan een half miljoen oorbuikoperaties bij kinderen uitgevoerd, waardoor dit de meest voorkomende kinderchirurgie is die met anesthesie wordt uitgevoerd. De gemiddelde leeftijd waarop de oorbuis wordt ingebracht, is één tot drie jaar oud. Het inbrengen van oorbuizen kan:
- het risico op toekomstige oorontsteking verminderen
- herstel van gehoorverlies veroorzaakt door middenoorvocht
- verbeteren van spraak- en evenwichtsproblemen, en
- verbeteren van gedrags- en slaapproblemen veroorzaakt door chronische oorinfecties.
Oorbuizen worden ingebracht via een poliklinische chirurgische ingreep genaamd myringotomie. Een myringotomie verwijst naar een incisie (een gat) in het trommelvlies of het trommelvlies. Dit gebeurt meestal onder een chirurgische microscoop met een klein scalpel (klein mesje), maar het kan ook met een laser worden bereikt. Als er geen oorbuisje is geplaatst, zou het gat binnen enkele dagen genezen en sluiten. Om dit te voorkomen, wordt een buisje in het gat geplaatst om het open te houden en laat de lucht de ruimte in het middenoor bereiken (ventilatie).
Een lichte algehele anesthesie wordt toegediend aan jonge kinderen. Sommige oudere kinderen en volwassenen kunnen de procedure verdragen zonder verdoving. Een myringotomie wordt uitgevoerd en de vloeistof achter het trommelvlies (in de ruimte in het middenoor) wordt uitgezogen.
De oorbuis wordt vervolgens in het gat geplaatst. Oordruppels kunnen worden toegediend nadat de oorbuis is geplaatst en kan een paar dagen nodig zijn. De procedure duurt meestal minder dan 15 minuten en patiënten worden snel wakker.
Soms adviseert de otolaryngoloog verwijdering van het adenoïde weefsel (lymfeweefsel in de bovenste luchtweg achter de neus) bij het plaatsen van oorbuizen. Dit wordt vaak overwogen wanneer een herhaalbuis inbrengen noodzakelijk is. Huidig onderzoek toont aan dat het verwijderen van adenoïde weefsel gelijktijdig met het plaatsen van oorbuizen het risico op terugkerende oorontsteking en de noodzaak van herhaalde chirurgie kan verminderen.
Na de operatie wordt de patiënt bewaakt in de verkoeverkamer en zal hij gewoonlijk binnen een uur naar huis gaan als er geen complicaties aanwezig zijn. Patiënten ervaren meestal weinig of geen postoperatieve pijn, maar grogginess, prikkelbaarheid en / of misselijkheid van de anesthesie kan tijdelijk optreden.
Gehoorverlies veroorzaakt door middenoorvocht wordt onmiddellijk opgelost door een operatie. Soms kunnen kinderen zoveel beter horen dat ze klagen dat normale geluiden te luid lijken.
De otolaryngoloog geeft specifieke postoperatieve instructies voor elke patiënt, inclusief wanneer onmiddellijk aandacht moet worden gevraagd en afspraken moeten worden opgevolgd. Hij of zij kan ook een paar dagen lang antibiotische oordruppels voorschrijven.
Om te voorkomen dat bacteriën mogelijk het middenoor binnendringen via de beademingsbuis, kunnen artsen aanbevelen om de oren droog te houden door oordopjes of andere waterdichte apparaten te gebruiken tijdens zwem-, zwem- en wateractiviteiten. Recent onderzoek suggereert echter dat het beschermen van het oor misschien niet nodig is, behalve wanneer u duikt of bezighoudt met wateractiviteiten in onrein water, zoals meren en rivieren. Ouders moeten de behandelend arts raadplegen over gehoorbescherming na een operatie.
Overleg met een otolaryngoloog (keel-, neus- en keelchirurg) kan gerechtvaardigd zijn als u of uw kind herhaaldelijke of ernstige oorinfecties heeft gehad, oorinfecties die niet zijn opgelost met antibiotica, gehoorverlies door vocht in het middenoor, barotrauma of een anatomische afwijking hebben die de afvoer van het middenoor remt.
Myringotomie met het inbrengen van oorbuizen is een uiterst veel voorkomende en veilige procedure met minimale complicaties. Als er complicaties optreden, kunnen deze het volgende omvatten:
Perforatie – Dit kan gebeuren wanneer een buis naar buiten komt of een lange-termijnslang wordt verwijderd en het gat in het trommelvlies (trommelvlies) niet sluit. Het gat kan worden gepatcht door een kleine chirurgische ingreep die een tympanoplastie of myringoplastiek wordt genoemd.
Littekens – Elke irritatie van het trommelvlies (terugkerende oorinfecties), waaronder herhaald inbrengen van oorbuizen, kan littekens veroorzaken, tympanosclerose of myringosclerose genoemd. In de meeste gevallen veroorzaakt dit geen gehoorproblemen.
Infectie – oorinfecties kunnen nog steeds voorkomen in het middenoor of rond de oorbuis. Deze infecties zijn echter meestal minder frequent, resulteren in minder gehoorverlies en zijn gemakkelijker te behandelen – vaak alleen met oordruppels. Soms is een oraal antibioticum nog steeds nodig.
Oorbuizen komen te vroeg of blijven te lang hangen – Als een oorbuis te snel uit de trommel valt (wat onvoorspelbaar is), kan vloeistof terugkeren en kan een herhalingsoperatie nodig zijn. Oorlangen die te lang blijven, kunnen perforatie veroorzaken of moeten door de KNO worden verwijderd.
