Vrouwen sterven meer aan hart- en vaatziekten dan aan welke andere oorzaak dan ook en de meeste van deze sterfgevallen zijn te wijten aan coronaire hartziekte (CAD). Op een aantal belangrijke manieren kan het CAD-aantal vrouwen echter aanzienlijk verschillen van het ‘klassieke’ CAD dat in medische schoolboeken wordt beschreven. Bij deze vrouwen kunnen de verschillen een vertraging veroorzaken bij het maken van de juiste diagnose en dus van invloed zijn op hun uitkomsten.
De meeste vrouwen met CAD hebben een vrij "typische" vorm van de ziekte – de ziekte gedraagt zich zoals de handboeken zeggen dat ze "moeten" gedragen, dat wil zeggen, de manier waarop het zich in mannen gedraagt. Gemiddeld zijn vrouwen die CAD ontwikkelen ongeveer 10 jaar ouder dan mannen die CAD ontwikkelen, en deze "oudere" vrouwen hebben ongeveer dezelfde uitkomsten als mannen, wanneer ze op leeftijd worden vergeleken, tenminste wanneer hun CAD tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. mode.
De meerderheid van de vrouwen met CAD valt onder dit patroon van "oudere patiënten, typische CAD".
- Lees hier meer over "typisch" CAD. A "Atypische" CAD bij vrouwen
Helaas vertonen veel meer vrouwen dan mannen "atypische" patronen wanneer zij CAD ontwikkelen en deze atypische patronen leiden al te vaak tot gemiste diagnoses en ontoereikende therapie en dus tot slechtere resultaten.
In het bijzonder zijn er drie aspecten van CAD die vaak problematisch zijn bij vrouwen:
De symptomen van CAD kunnen bij vrouwen anders zijn.
- Standaardmethoden voor het diagnosticeren van CAD kunnen bij vrouwen misleidend zijn.
- De CAD zelf kan bij vrouwen ongewoon zijn.
- Deze atypische kenmerken van CAD, in combinatie met de verkeerde notie (nog steeds in het bezit van te veel artsen) dat ‘vrouwen gewoon geen hartaandoeningen krijgen’, dragen in hoge mate bij aan kritieke vertragingen bij de diagnose en behandeling van CAD bij vrouwen.
Laten we deze drie factoren nader bekijken:
De symptomen van CAD kunnen bij vrouwen anders zijn.
Wanneer vrouwen angina hebben, hebben zij meer kans dan "echte" symptomen.
In plaats van pijn op de borst hebben ze meer kans om een warm of branderig gevoel te ervaren, of zelfs tederheid om aan te raken, die zich in de rug, schouders, armen of kaak kan bevinden – en vaak hebben vrouwen helemaal geen last van de borst.
Een waarschuwende arts zal angina puncteren wanneer een patiënt (man of vrouw) elk soort vluchtig, aan inspanning gerelateerd ongemak ergens boven de taille beschrijft, en ze mogen echt niet worden weggegooid door dergelijke "atypische" beschrijvingen van symptomen.
Tenzij artsen specifiek denken aan de mogelijkheid van CAD, zijn ze echter al te geneigd om dergelijke symptomen weg te schrijven naar musculoskeletale pijn of gastro-intestinale stoornissen.
Myocardinfarcten (hartaanvallen) hebben ook de neiging zich anders te gedragen bij vrouwen. Vaak, in plaats van de verpletterende pijn op de borst die als typisch wordt beschouwd voor een hartaanval, kunnen vrouwen misselijkheid, braken, indigestie, dyspnoe (kortademigheid) of extreme vermoeidheid ervaren – maar niets dat ze interpreteren als pijn op de borst. Helaas zijn deze "atypische" symptomen ook gemakkelijk toe te schrijven aan iets anders dan het hart.
Bovendien hebben vrouwen (vooral vrouwen met diabetes) meer kans dan mannen om "stille" hartaanvallen te hebben – dat wil zeggen hartaanvallen die zich voordoen zonder enige merkbare symptomen en die pas op een later tijdstip worden gediagnosticeerd …
Lees meer over cardiale symptomen bij vrouwen.
- De diagnose van CAD bij vrouwen kan moeilijker zijn.
Diagnostische tests die meestal bij mannen behoorlijk goed werken, kunnen soms misleidend zijn bij vrouwen. Het meest voorkomende probleem wordt gezien bij stresstests. Bij vrouwen kan het elektrocardiogram (ECG) tijdens oefeningen vaak veranderingen laten zien die CAD suggereren, of CAD aanwezig is of niet, waardoor het onderzoek moeilijk te interpreteren is.
Veel cardiologen voegen routinematig een echocardiogram of een thalliumonderzoek toe bij een stresstest bij een vrouw, wat de nauwkeurigheid van de diagnostiek aanzienlijk verbetert.
Bij vrouwen met typische CAD is coronaire angiografie net zo nuttig als bij mannen; het identificeert de exacte locatie van eventuele belemmerende plaques (d.w.z. blokkades) in de kransslagaders en leidt therapeutische beslissingen. Bij vrouwen met atypische coronairlijdensstoornissen (die in de volgende sectie worden besproken), lijken coronaire angiogrammen echter vaak misleidend normaal. Dus, bij vrouwen is angiografie vaak
nietde gouden standaard voor diagnose, zoals het is voor de meeste mannen.CAD bij vrouwen kan typische vormen aannemen.
Ten minste vier "atypische" soorten aandoeningen van de kransslagader kunnen voorkomen bij vrouwen, meestal bij jongere vrouwen (d.w.z. pre-menopauzale vrouwen). Elk van deze aandoeningen kan symptomen van angina veroorzaken met blijkbaar "normale" kransslagaders (dat wil zeggen, de aangetaste kransslagaders kunnen normaal lijken op angiogram). Het probleem is natuurlijk dat als de arts al zijn / haar vertrouwen stelt in de resultaten van het angiogram, hij / zij waarschijnlijk de echte diagnose mist.
Lees meer over pijn op de borst met "normale" kransslagaders bij vrouwen.
- Hier zijn de vier atypische vormen van coronairlijden die vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen. Volg de links voor een meer gedetailleerde bespreking van elk.
Prinzmetal’s Angina
- Cardiaal Syndroom X (CSX)
- Vrouwelijke-patroon CAD
- Coronaire arterie erosies
- Een woord van heel wel
Terwijl CAD heel gewoon is bij vrouwen, is het duidelijk geworden dat CAD bij vrouwen heel anders kan zijn dan CAD bij mannen. Dit maakt de juiste diagnose een bijzondere uitdaging bij vrouwen.
Als u of iemand van wie u houdt bezorgd bent dat u CAD heeft, zorg dan dat u op de hoogte bent van de atypische symptomen die CAD bij vrouwen vaak vergezellen en van de atypische resultaten van diagnostische tests die u tijdens uw evaluatie kunt tegenkomen. En net zo belangrijk, zorg ervoor dat uw arts ook op de hoogte is van deze atypische patronen, voordat hij of zij uw symptomen wegschrijft als zijnde niet-cardiaal.
