Bronchiectasis maakt deel uit van een groep longaandoeningen die is geclassificeerd als chronische obstructieve longziekte of COPD. Het wordt gekenmerkt door een abnormale uitrekking en vergroting van de bronchiën en de bronchiolen, de grotere luchtwegen van de longen.
Oorzaken
Vaak veroorzaakt door recidiverende ontsteking en infectie van de luchtwegen kan bronchiëctasie aangeboren zijn, dat wil zeggen aanwezig bij de geboorte, of een persoon kan daarvoor vatbaar zijn als gevolg van vroege kinderziekten, zoals longontsteking, mazelen, griep of tuberculose.
Bronchiëctasie kan optreden als onderdeel van een genetisch defect, zoals bij primaire ciliaire dyskinesie of cystic fibrosis. Andere predisponerende factoren zijn onder meer abnormale longafweer en obstructie van de luchtwegen door een vreemd voorwerp of een tumor. Bronchiëctasie kan ook worden veroorzaakt door het inademen van voedseldeeltjes wanneer u eet of na een operatie vanwege een verzwakte hoestreflex en het onvermogen van de patiënt om zijn luchtwegen effectief te reinigen.
Symptomen
Bronchiëctasie veroorzaakt een abnormale verwijding van de luchtwegen als gevolg van terugkerende ontstekingen en infecties. Wanneer de luchtwegen uitzetten, begint extra slijm te verzamelen in de vergrote gebieden. Het samenvoegen van slijm wordt een broedplaats voor bacteriën die leidt tot longinfecties. Dit wordt verder gecompliceerd door schade aan de trilhaartjes, de kleine beschermende haren die langs de luchtwegen lopen. Wanneer de trilhaartjes niet in staat zijn om de luchtwegen van puin en extra mucus te verwijderen, vindt obstructie van de luchtwegen plaats.
De ophoping van slijm en daaropvolgende bacteriën leiden tot herhaalde cycli van ontsteking, infectie en obstructie van de luchtwegen en longen.
Vaak ontwikkelen zich geleidelijk aan symptomen van bronchiëctasie gedurende maanden of zelfs jaren na de predisponerende gebeurtenis die in de eerste plaats bronchiëctasieën veroorzaakte.
Symptomen van bronchiëctasie zijn onder meer:
- Chronische hoest die erger wordt tijdens het liggen
- Dik, stinkend slijm
- Bloedspuwing
- Dyspnoe, verergerd door inspanning
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Zwakte
- Knallende vingers
- Piepende ademhaling
- Herhaalde longinfecties
- Borst pijn
Diagnose
Bronchiëctasie wordt niet snel gediagnosticeerd, omdat de symptomen vaak worden aangezien voor chronische bronchitis, astma of longontsteking.
Artsen kunnen de bronchiëctasie evalueren door de volgende tests uit te voeren:
- Borströntgenfoto
- Borst CT-scan
- Bloedonderzoek
- Sputumkweek
- Longfunctie-tests
Testen op andere geassocieerde aandoeningen zoals cystic fibrosis of tuberculose kan ook nuttig zijn bij het stellen van een diagnose van bronchiëctasie.
Behandelingen
Het doel van de behandeling van bronchiëctasie is om de infectie onder controle te houden, de afvoer van overmatige secreties uit de longen te bevorderen en verdere complicaties te voorkomen. Hoewel de ziekte niet kan worden genezen, met de behandeling, leven de meeste mensen een normaal leven.
Behandelingsopties kunnen een van de volgende zijn:
- Antibiotica (oraal en / of intraveneus)
- Bronchusverwijders
- Slijmoplossers, decongestiva en slijmverdunnende medicijnen
- Vermijden van irriterende ademhalingswegen (roken, passief roken, luchtvervuiling, blootstelling op het werk).
- Jaarlijkse griepprik
- Posturale drainage
- Borst fysiotherapie
- Hydratatie
- Zuurstoftherapie
- Chirurgische longresectie (voor diegenen die niet reageren op behandeling of voor massale bloedingen)
Als uw bronchiëctasie niet goed reageert op de behandeling, kan uw arts een bronchoscopie om vast te stellen of er een verstopping aanwezig is in uw luchtwegen. Een bronchoscopie is ook een hulpmiddel om de bron van bloedingen in uw luchtwegen te identificeren.
Preventie
De kans op het ontstaan van bronchiëctasieën neemt af met onmiddellijke behandeling van longinfecties. Andere preventieve maatregelen zijn onder meer:
- Stoppen met roken, als u een roker bent.
- Vermijden van irriterende stoffen van de bovenste luchtwegen, zoals tweedehands rook of luchtvervuiling.
- Vaccinatie tegen mazelen, griep en andere infecties zoals aanbevolen door uw zorgverlener.
Wanneer moet u contact opnemen met uw zorgaanbieder
Neem contact op met uw arts als een van de volgende situaties zich voordoet:
- Uw symptomen verslechteren of verbeteren niet bij de juiste behandeling.
- Er is een verandering in de kleur of hoeveelheid van uw sputum.
- U ontwikkelt bloedspuwing.
- U ontwikkelt pijn op de borst of kortademigheid die niet wordt verlicht door rust.
