Voedingssupplementen halen miljarden dollars op aan jaaromzet in de Verenigde Staten. Maar liefst een derde van de patiënten met osteoartritis heeft een supplement gebruikt.
Voedingssupplementen zijn in wezen niet gereguleerd. Ze kunnen op de markt worden gebracht met weinig wetenschappelijk onderzoek om hun veronderstelde veiligheid en effectiviteit te ondersteunen.
Net sinds 2000 zijn er 800 formules voor voedingssupplementen die gericht zijn op het verlichten van artrose geïntroduceerd.
Hoewel sommige van deze als veilig en effectief worden beschouwd, zijn de meeste niet met die zekerheid gekomen. Laten we eens kijken naar de meest populaire voedingssupplementen die worden gebruikt voor artrose.
Glucosamine
Glucosamine is het voedingssupplement dat het meest wordt gebruikt door patiënten met osteoartritis. Het lichaam produceert zelf ook glucosamine en het wordt in hoge concentraties in de gewrichten aangetroffen. In theorie stimuleert glucosamine de vorming van kraakbeen dat essentieel is voor gewrichtherstel. Synthetisch glucosamine, of dat wat is afgeleid van exoskeletten van schaaldieren, kan ontstekingsremmende eigenschappen hebben.
Glucosamine is beschikbaar als glucosaminehydrochloride en glucosaminesulfaat. Het wordt ook verkocht in combinatie met andere voedingssupplementen. Het is uitgebreid bestudeerd voor osteoartritis (20 gecontroleerde onderzoeken en meer dan 2500 studiedeelnemers). Het grootste deel van het onderzoek richtte zich op glucosaminesulfaat als een behandeling voor artrose van knie en heup.
Helaas zijn de onderzoeksresultaten inconsistent.
In 2005 concludeerde een review van glucosamine-onderzoeken voor osteoartritis dat glucosamine de artrose pijn significant vermindert. Het gebruikte type glucosamine leek een verschil te maken. Van Dona, een commercieel glucosaminesulfaatproduct, werd vastgesteld dat het de pijn aan osteoartritis aanzienlijk vermindert.
Een andere analyse, bekend als de Glucosamine / Chondroitin Artritis Intervention Trial (GAIT), gebruikte een glucosaminehydrochlorideproduct. Glucosaminehydrochloride, alleen of in combinatie met chondroïtine gebruikt, verminderde de symptomen van knieartrose niet. Het verminderde echter de pijn bij sommige patiënten met ernstige gevallen van de ziekte.
In vergelijking met paracetamol of NSAID’s bleek glucosaminesulfaat effectief te zijn om pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren. Andere studies hebben aangetoond dat glucosaminesulfaat na drie jaar behandeling de gewrichtsruimte vernauwing in de knie significant vermindert.
Glucosamine wordt als veilig om te gebruiken beschouwd. De bijwerkingen in studies waren vergelijkbaar met placebo en waren zelfs minder dan die bij gebruik van NSAIDs werden gezien.
Chondroïtine
Chondroïtine is een glycosaminoglycaan – een bouwsteen voor de gewrichtsstructuur. Voor marketing wordt het meestal gecombineerd met andere supplementen, maar onderzoeken zijn alleen op chondroïtine gericht.
Er is minder onderzoek naar chondroitine dan glucosaminesulfaat. Studieresultaten waren inconsistent. Vroege proeven (1980 tot 2001) brachten enig bewijs aan het licht dat chondroïtine de pijn verminderde en de vernauwing van de gewrichtsspleet vertraagde. Meer recente studies, sinds 2005, zijn minder gunstig geweest, en concludeerden dat chondroïtine niet gunstig is voor artrose.
Onderzoekers concludeerden dat chondroïtine niet effectiever is dan glucosaminesulfaat. Er zijn geen aanwijzingen dat het combineren van chondroïtine en glucosaminesulfaat iets beters biedt dan glucosaminesulfaat alleen.
SAM-e
SAM-e, wat staat voor S-adenosylmethionine, wordt geproduceerd in de lever van methionine. Van SAM-e wordt gedacht dat het de chondrocyten en de dikte van het kraakbeen verhoogt, en het kan helpen de schade aan chondrocyten te verminderen.
Onderzoek naar SAM-e voor artrose was consistent en positief. SAM-e bleek effectiever te zijn dan placebo en vergelijkbaar met NSAID’s voor pijnverlichting bij osteoartritis.
Een recentere proef vergeleek SAM-e met het geneesmiddel Celebrex (celecoxib). Tijdens de eerste maand was Celebrex een effectievere pijnstiller dan SAM-e, maar er was geen verschil tussen SAM-e en Celebrex wat betreft pijnverlichting na twee maanden behandeling. Ze waren even effectief.
SAM-e wordt als veilig beschouwd, maar het kan bij sommige patiënten angst, hoofdpijn, slapeloosheid en nervositeit veroorzaken. Het kan interageren met bepaalde andere geneesmiddelen, waaronder Ultram (tramadol). U moet SAM-e bespreken met uw arts voordat u het inneemt. Kosten en productkwaliteit zijn ook als negatieven van SAM-e genoemd.
MSM
MSM (methylsulfonylmethane) wordt normaal gesproken aangetroffen in de menselijke voeding. Het wordt gevonden in planten, fruit, groenten, vlees en zuivelproducten. MSM komt ook voor in de menselijke bijnier. MSM wordt verondersteld ontstekingsremmende eigenschappen te hebben. Resultaten van twee klinische onderzoeken naar MSM toonden aan dat MSM op een bescheiden manier pijn en zwelling verminderde, maar de gewrichtstijfheid niet verlichtte.
MSM wordt als veilig beschouwd en wordt goed verdragen met bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van een placebo. Klinische onderzoeken zijn echter niet langdurig geweest, maar duurden slechts 12 weken of minder. Lange termijn veiligheidsstudies zijn nodig.
Duivelsklauw
Duivelsklauw is afgeleid van een Afrikaanse plant. De voordelen van het gebruik van Devil’s klauw zijn te wijten aan de ontstekingsremmende effecten; het remt COX en lipoxygenase, hoewel er wordt gezegd dat het COX-2 remt en niet COX-1. Een paar klinische studies hebben aangetoond dat duivelsklauwextracten, alleen of met een NSAID, pijn in de artrose verminderden en goed werden verdragen. Meer studies zijn nodig om de effectiviteit en de veiligheid op lange termijn te testen voordat het serieus kan worden aanbevolen.
Kurkuma
Kurkuma is een kruid dat wordt gebruikt in curry-poeders. Curcumine, het pigment dat een gele kleur geeft aan voedsel, is het actieve ingrediënt in kurkuma. Curcumine heeft ontstekingsremmende eigenschappen, omdat het COX-2, prostaglandine en leukotriënen remt. Maar geen klinische studies hebben kurkuma geëvalueerd voor osteoartritis. Tot er meer studies zijn gedaan, wordt kurkuma niet aanbevolen voor artrose.
Gember
Gember kan ontstekingsremmende effecten hebben als gevolg van remming van COX en lipoxygenase. Het kan ook de tumornecrosefactor (een cytokine) beïnvloeden, evenals de synthese van inflammatoire prostaglandinen. Er zijn geen aanwijzingen om gember te ondersteunen voor artrose.
De bottom line
Bespreek supplementen met uw arts voordat u er geld aan uitgeeft.
