Intracraniële druk (ICP) is een meting van de druk van hersenweefsel en de hersenvocht die de hersenen en het ruggenmerg omhult en omhult. Het wordt gebruikt om de gezondheid van de hersenen na een blessure te controleren. Een verhoging van de intracraniale druk kan worden veroorzaakt door een hersentumor, een bloeding in de vloeistof rond de hersenen of zwelling in de hersenen.
Een toename van de intracraniale druk is een levensbedreigende medische aandoening. Onbehandeld kan dit leiden tot hersenbeschadiging of schade aan het ruggenmerg door hersenstructuren in te dammen en de bloedtoevoer naar de hersenen te beperken.
Symptomen van verhoogde ICP
Symptomen van verhoogde intracraniale druk variëren per leeftijd. Zuigelingen vertonen symptomen door te braken of slaperig te zijn. Ze kunnen een naar buiten gebogen bolling in de fontanelle vertonen, de zachte plek op de bovenkant van het hoofd. ICP bij zuigelingen kan een teken zijn van kindermishandeling, met name geschud het syndroom van de baby. Het kan ook het gevolg zijn van een scheiding van de benige platen die de schedel vormen, ook bekend als gescheiden hechtingen van de schedel.
Oudere kinderen en volwassenen kunnen symptomen vertonen zoals:
- Veranderingen in het gedrag
- Hoofdpijn
- Lethargie
- Gevallen
- Braken zonder misselijkheid
- Afname van het bewustzijn
- Neurologische afwijkingen – abnormale oogbewegingen, dubbel zien en gevoelloosheid
Oorzaken
Verhoogde intracraniale druk kan optreden afzonderlijk of in combinatie met andere omstandigheden.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde intracraniale druk zijn onder meer:
- Hersentumor
- Trauma
- Intracerebrale bloeding
- Ischemische beroerte
- Meningitis
- Hydrocephalus
- Intracraniële hypertensie
- Geblokkeerde luchtweg
- Hypoventilatie
- Hoge bloeddruk
- Gevallen
- Medicamenteuze interactie
- Houdbaarheid
- Oedeem
- Encefalitis
Diagnose
De diagnose van verhoogde intracraniale druk wordt meestal gesteld terwijl de patiënt zich op de eerste hulp of in het ziekenhuis bevindt.
Vroege symptomen kunnen worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek.
Om de diagnose van verhoogde intracraniale druk te bevestigen, kan een CT-scan of MRI van het hoofd worden uitgevoerd. Het kan ook worden gemeten door een lumbale punctie van de wervelkolom uit te voeren, ook wel een ruggenprik genoemd, om de druk van de hersenvocht te meten.
Behandeling
Een toename van de intracraniale druk wordt beschouwd als een ernstige en levensbedreigende medische noodsituatie. De behandeling is gericht op het verminderen van de druk. Patiënten worden behandeld op de intensive care-afdeling (ICU) van het ziekenhuis.
Medisch beheer van verhoogde intracraniale druk omvat de volgende:
- Sedatie
- Drainage van hersenvocht
- Ondersteuning voor ademhaling
- Medisch geïnduceerde coma
- Hypothermie
- Decompressieve craniectomie
Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende complicatie bij patiënten die ernstig ziek zijn. Een vertraging in de behandeling of het niet-verminderen van de intracraniale druk kan tijdelijke of permanente hersenbeschadiging, coma op de lange termijn of overlijden veroorzaken.
Preventie
Hoewel ICP niet kan worden voorkomen, kunnen sommige van de belangrijkste oorzaken ervan, zoals hoofdletsel, vaak voorkomen. Een beschermende helm dragen bij het spelen van contactsporten of fietsen, een veiligheidsgordel omdoen, het zitje in de auto ver weg van het dashboard verplaatsen en het gebruik van een kinderzitje kan voorkomen dat hoofdletsel levensbedreigend wordt.
Het verwijderen van rommel van vloeren en het drooghouden ervan helpt om valpartijen thuis te voorkomen – een veelvoorkomende oorzaak van hoofdletsel bij ouderen.
