Een ACL-scheuring komt het vaakst voor tijdens sport- of atletiekevenementen. Ongeveer 80% van de ACL-tranen treden op zonder contact met een andere sporter. Het meest typische verhaal is een atleet die plotseling van richting verandert (snijden of draaien) en voelt dat zijn knie onder zijn lichaam uitgaat.
Een "knaller" horen
Mensen die last hebben van een ACL-scheur vertellen gewoonlijk dat ze op het moment van de verwonding een "knal" horen.
De meeste mensen zijn verbaasd over hoe hard dit kan zijn, en veel omstanders hebben dit gehoord vanaf de zijlijn van een voetbal- of voetbalspel. Zelfs als je de pop niet hoort, zullen mensen meestal de plotselinge verschuiving in het gewricht voelen.
Knie-uitkering / instabiliteit
De ACL is van cruciaal belang voor de stabiliteit van het kniegewricht en wanneer een ACL-scheur optreedt, is het gewricht gewoonlijk onstabiel. Dit betekent dat het kniegewricht de neiging heeft om te geven. Uitgeven of instabiliteit treedt meestal op bij snij- of zwenkbewegingen die veel voorkomen in veel sporten. Bij sommige patiënten met een ACL-scheuring kan instabiliteit echter optreden bij zelfs eenvoudige bewegingen tijdens het lopen of het instappen in een auto.
Zwelling en pijn
Zwelling van het kniegewricht treedt op bij bijna alle patiënten met een ACL-scheur. Deze zwelling is meestal behoorlijk groot en treedt snel op – binnen enkele minuten – van de verwonding. De zwelling die optreedt met een gescheurde ACL is eigenlijk een hemarthrose, wat betekent dat het kniegewricht is gevuld met bloed.
De ACL heeft een bloedvat in het ligament dat gescheurd is ten tijde van het letsel, waardoor de knie zich met bloed vult.
Pijn geassocieerd met een ACL-scheur is gebruikelijk, maar kan variëren afhankelijk van de bijbehorende schade in en rond het kniegewricht. Veel van de pijn van een ACL-scheur is te wijten aan de zwelling van het gewricht.
Abnormaal onderzoek
Uw arts kan de ligamenten van uw knie beoordelen aan de hand van specifieke tests. De meest gebruikte tests om de aanwezigheid van een ACL-scheur te bepalen, zijn:
- Lachman-test:De Lachman-test wordt uitgevoerd om abnormale voorwaartse beweging van de tibia te evalueren. Door het tibia naar voren te trekken, kan uw chirurg voelen voor een ACL-scheur. De knie wordt licht gebogen gehouden (ongeveer 20-30 graden) en het femur wordt gestabiliseerd in de ene hand terwijl het scheenbeen in de andere hand wordt verschoven.
- Pivot Shift Manoeuvre:De pivot shift is moeilijk uit te voeren op kantoor, het is meestal nuttiger in de operatiekamer met een patiënt onder narcose. De manoeuvre van de spilverschuiving detecteert een abnormale beweging van het kniegewricht wanneer er een ACL-scheur aanwezig is.
- Ladetest:De ladetest wordt uitgevoerd met de knie vastgehouden met een bocht van 90 graden. Het scheenbeen wordt naar voren en achteren verplaatst om te beoordelen of er een intacte ACL is (die naar voren trekt) en een intacte PCL (terug duwen).
Naast deze specifieke tests zal uw chirurg ook uw knie onderzoeken op zwelling, mobiliteit en kracht. De andere grote kniebanden kunnen ook worden beoordeeld.
Testresultaten
Uw arts zal ook röntgenfoto’s van de knie evalueren om mogelijke breuken te beoordelen en een MRI kan worden bevolen om te beoordelen of het ligament of het kraakbeen beschadigd is.
MRI-onderzoeken zijn mogelijk echter niet nodig om een ACL-traan te diagnosticeren. In feite zijn het lichamelijk onderzoek en de geschiedenis net zo goed als een MRI bij het diagnosticeren van een ACL-traan! Een MRI kan bijzonder nuttig zijn om geassocieerde verwondingen, zoals meniscusscheuren en kraakbeenschade, te diagnosticeren.
