Spondylolyse is een overbelastingsblessure waarbij herhaalde stress op een klein deel van het bot op de wervel, bekend als de pars interarticularis, een breuk veroorzaakt. De aandoening wordt vaak geassocieerd met competitieve sportactiviteiten zoals gymnastiek, voetbal, voetbal en zelfs competitiedansen waarbij de wervelkolom herhaaldelijk naar voren wordt gebogen, naar achteren wordt gebogen en geroteerd.
Pars Interarticularis en de structuur van de wervelkolom
De wervel van de wervelkolom vergrendelt om de integriteit van de wervelkolom te behouden en het bewegingsbereik te beperken. De vergrendeling vindt plaats aan de facetgewrichten. Dit zijn de uitsteeksels van het bot afkomstig van de achterkant van elke ruggenwervelachtige vleugel, de ene in de andere grenzend aan de wervelkolom beweegt of roteert. Wanneer een persoon voorover buigt, scheiden de facetgewrichten zich; wanneer de persoon zich terug buigt, komen de gewrichten samen en beperken ze de beweging.
De pars-interacticularis is het botgebied dat ligt tussen het punt van articulatie (waar de facetgewrichten samenkomen) en de middellijn van de wervel die de lamina wordt genoemd.
Spondylolyse Risico’s
Spondylolyse komt voor bij vier tot zes procent van de Amerikaanse bevolking, voornamelijk bij jonge wedstrijdsporters. Hoewel jongere mannen drie keer meer kans hebben om spondylolyse te krijgen dan jongere vrouwen, krijgen jongere vrouwen vier keer meer kans op spondylolisthesis, een aandoening waarbij een wervel naar voren glijdt op die eronder.
Spondylolyse komt het meest voor bij personen met een buitensporige inwaartse kromming van de wervelkolom, bekend als lordose. Zwaarlijvigheid kan ook bijdragen, omdat het extra stress op de wervelsegmenten zelf legt.
Hoewel oudere leeftijd niet typisch geassocieerd is met spondylolyse, is het wel met spondylolisthesis aangezien de geleidelijke verslechtering van het bot het risico op slippen aanzienlijk verhoogt.
Symptomen en diagnose
Symptomen van spondylolyse zijn onderrugpijn die verergert met de activiteit, vooral bij het staan of het hyperextensie van de wervelkolom. Mensen met spondylolyse hebben ook de neiging om strakke hamstrings te hebben vanwege spasmen die de rug verstijven en de houding en gang van een persoon veranderen.
De pijn kan direct zijn of worden doorverwezen en worden gevoeld in de rug, benen, dijen of billen. Spondylolyse kan ook geen pijnklachten veroorzaken, maar eerder worden ervaren met spierzwakte, stijfheid of spasmen.
Spondylolyse wordt typisch gediagnosticeerd met beeldvormingstests zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans. Omdat de pars interarticularis in een schuine hoek staat, is het vaak moeilijk om te zien met een standaard röntgenfoto.
Behandeling
Vroege diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling van spondylolyse. Met dat gezegd, zijn de artsen soms verdeeld over wat de aangewezen cursus van behandeling kan zijn.
In de meeste gevallen zullen dokters instemmen met een conservatieve benadering waarbij rugbraces en fysiotherapie worden gebruikt om spieren te versterken en lordose te verminderen. Het is een langzamere benadering die je een tijdje later kan volgen, maar een die bijna altijd positieve resultaten geeft bij jongere patiënten.
Ernstige of niet-helende fracturen kunnen worden behandeld met elektrische stimulatie of vereisen een wervelkolomoperatie zoals een lumbale fusie.
