Teenwandelen is een specifieke manier van lopen die vaak wordt gezien bij jonge kinderen die leren lopen. Normaal gangwerk omvat een specifieke reeks gebeurtenissen. Deze evenementen zijn verdeeld in twee fasen: standfase en zwaaifase. De houdfase is het deel van de loopcyclus wanneer de voet de grond raakt. De standfase begint met hielcontact, laat je hiel op de grond landen en rol dan je voet naar voren, en dan op je tenen om af te duwen.
Swing-fase is het deel van de loopcyclus waarbij de voet de grond niet raakt. Bij teenlopers wordt de hielaanzet overgeslagen, en het individu landt op zijn tenen en handhaaft die positie tijdens de standfase.
Of het lopen van de tenen normaal is
Leren lopen kost tijd, en net als wanneer je iets leert, begrijpen we het niet altijd meteen goed. Toe lopen is normaal bij jonge kinderen onder de leeftijd van twee jaar. De meeste kinderen beginnen met lopen en ontwikkelen in de loop van hun tweede jaar geleidelijk een normaal looppatroon.
Kinderen die tenen lopen van meer dan twee jaar oud, kunnen worden geëvalueerd om ervoor te zorgen dat ze geen andere aandoening hebben waardoor teen kan lopen. De teen die voorbij deze leeftijd loopt, wordt niet als normaal beschouwd.
Aandoeningen die leiden tot lopen van de teen
Er zijn verschillende omstandigheden die de eerste diagnose kunnen worden gesteld door hardnekkig lopen. Dit wil niet zeggen dat kinderen met teen die ouder zijn dan twee jaar, zeker een van deze aandoeningen hebben.
In feite worden de meeste teenlopers beschouwd als idiopathisch, wat betekent dat er geen onderliggende aandoening kan worden vastgesteld. Maar kinderen die wel blijven lopen, moeten worden beoordeeld op ontwikkelings- of neurologische aandoeningen.
Sommige aandoeningen die teenwandeling kunnen veroorzaken, zijn hersenverlamming, spierdystrofie van Duchenne en autisme.
Niet-invasieve behandelingen
Zoals gezegd is teen lopen onder de leeftijd van twee niet abnormaal. De meest voorkomende behandeling is om het kind te observeren en te zien of de teenwandeling spontaan verdwijnt. Geen enkele studie heeft ooit aangetoond dat er sprake is van functionele beperkingen op de lange termijn in de adolescentie of de volwassenheid als gevolg van teenlopen als kind. Daarom is het belangrijk dat deze kinderen niet overbehandeld worden.
Kinderen met aanhoudende tenen lopen, zonder enige andere diagnose die de aandoening verklaart, worden meestal gestart met enkele eenvoudige behandelingsvormen. De meest voorkomende behandelingen zijn onder andere fysiotherapie, stretching, nachtspalken en gieten. Als eenvoudig strekken niet helpt, kan het plaatsen van een spalk of gegoten materiaal voor een constante rek het hielkoord losser maken.
Meer recentelijk hebben sommige artsen Botulinum-toxine gebruikt, ook bekend als Botox, om de strakke kuitspieren te ontspannen. Net als rimpels in het gezicht ontspannen zijn met deze injecties, kan Botox de strakke kuitspier ontspannen.
Chirurgie als behandeling
Chirurgie wordt gebruikt om het strakke hielkoord te verlengen. Er worden verschillende chirurgische technieken gebruikt, maar de meeste hebben een variatie op het langer maken van de achillespees, zodat de hiel tijdens het lopen kan landen voor de tenen.
Vaak worden afgietsels postoperatief gebruikt om ervoor te zorgen dat de weefsels niet vastlopen tijdens genezing. Chirurgie is over het algemeen gereserveerd voor kinderen die de bovengenoemde niet-chirurgische behandelingen hebben gefaald.
Beste behandelplannen
Als een kind te voet loopt onder de leeftijd van twee, is observatie duidelijk het beste behandelplan.
Kinderen ouder dan twee moeten worden gescreend op ontwikkelingsstoornissen of neurologische stoornissen die mogelijk de persistentie van de teenwandeling kunnen verklaren. Als er geen wordt gevonden, wordt het lopen van de tenen beschreven als idiopathisch, wat betekent dat er geen onderliggende oorzaak kan worden vastgesteld.
Idiopathische teenschudders boven de leeftijd van twee kunnen nog steeds worden geobserveerd, vooral als ze verbeteren, of als eenvoudig strekken of gieten kan worden overwogen.
Als deze eenvoudige behandelingen falen, kan een operatie worden overwogen om het koord met een strakke hiel te verlengen.
