Acuut nierfalen is het plotselinge en vaak tijdelijke verlies van de nierfunctie. Het is een aandoening die zich snel ontwikkelt in de loop van enkele uren of dagen en meestal optreedt bij mensen die ernstig ziek zijn en al in het ziekenhuis zijn.
Aangezien de nieren stoppen met werken, beginnen afvalproducten die uit het bloed gefilterd moeten worden, zich op te hopen, waardoor een cascade van symptomen optreedt waaronder verminderd urineren, misselijkheid, vermoeidheid, kortademigheid en zwelling door het vasthouden van vocht.
Sommige ARF-gevallen hebben alleen subtiele symptomen die nauwelijks worden gevoeld. Anderen kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn.
Frequente symptomen
Acuut nierfalen (ARF), ook wel acute nierbeschadiging (AKI) genoemd, veroorzaakt niet altijd symptomen en kan alleen worden opgespoord door laboratoriumtests of plotselinge veranderingen in de urineproductie. Wanneer de symptomen verschijnen, hebben ze de neiging om dit te doen binnen een week na het stoornis of letsel en soms binnen enkele uren.
Veel van de kenmerkende symptomen van ARF houden verband met een aandoening die bekend staat als uremische encefalopathie, waarbij de accumulatie van ureum, creatinine en andere stoffen in het bloed storingen in de hersenen teweegbrengt, die niet alleen lichamelijke functies maar ook mentale processen beïnvloeden.
Andere symptomen worden veroorzaakt door onevenwichtigheden in kalium- of vloeistofniveaus die een directe invloed hebben op het hart, de bloedsomloop en de bloeddruk.
De gebruikelijke tekenen en symptomen van ARF kunnen zijn:
- Verminderde urineproductie
- Zwelling van de benen, enkels en voeten (oedeem)
- Kortademigheid (dyspnoe)
- Vermoeidheid
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en braken
- Onregelmatige hartslag (aritmie) )
- Pijn op de borst of druk
- Eenvoudig of ongebruikelijk bloeden (veroorzaakt door lage bloedplaatjes)
- Verwarring
- Gevallen
- Coma
Ernstige gevallen kunnen de dood tot gevolg hebben, meestal als gevolg van complicaties van sepsis, respiratoire insufficiëntie of meervoudig orgaanfalen.
Het risico op overlijden is groter als het nierfalen werd veroorzaakt door een trauma, infectie of operatie (voornamelijk cardiovasculaire chirurgie).
Prerenale ARF-symptomen
Acuut nierfalen kan om een aantal redenen voorkomen, maar wordt ruwweg geclassificeerd als prereaal (veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar beide nieren), intrinsiek (veroorzaakt door schade aan de nieren) of postrenaal (meestal verschuldigd) een urinewegobstructie).
Terwijl elk tot hetzelfde resultaat leidt – de opbouw van giftig afval in het lichaam – zal de onderliggende stoornis zijn eigen reeks symptomen dragen, waarvan ARF als een complicatie zou worden beschouwd.
De meest voorkomende oorzaken van oorzaken van prereaal voor ARF (ook bekend als prerenale azotemie) zijn ernstige uitdroging, hartfalen en levercirrose, die allemaal de bloedtoevoer naar de nieren kunnen belemmeren. De onderliggende oorzaken kunnen vaak worden gedifferentieerd door hun symptomen.
Voorbeelden hiervan zijn:
- Ernstige dehydratiesymptomen kunnen zijn: ingevallen ogen, droge huid, verminderde huidelasticiteit, droge mond en ogen, snelle hartslag (tachycardie) en duizeligheid of duizeligheid bij het opstaan of zitten (orthostatische hypotensie).
- Hartfalen symptomen kunnen omvatten uitpuilende nekaders, krakende of rammelende geluiden in de longen (pulmonaire rales), tachycardie, hartkloppingen, kortademigheid bij het liggen, opgezette buik (ascites) en een aanhoudende hoest of piepende ademhaling met roze- getint slijm.
- Levercirrose symptomen zijn onder meer ascites, geelverkleuring van de ogen en huid (geelzucht), spataderen (spider angioma), zoete of ammoniak ruikende urine en gezwollen aders op het oppervlak van de buik die uit de navel uitsteken (caput medusae ).
Intrinsieke ARF-symptomen
De meest voorkomende oorzaak van intrinsiek ARF is nierbeschadiging gerelateerd aan aandoeningen zoals glomerulonefritis, acute tubulaire necrose en acute interstitiële nefritis.
Onder sommige van de differentiërende symptomen:
- Glomerulonefritis, de ontsteking van bloedvaten in de nieren, kan symptomen veroorzaken zoals roze of bloedige urine (hematurie), schuimende urine van overtollig eiwit (proteïnurie) en zwelling van het gezicht, handen , voeten en buik.
- Acute tubulaire necrose (ATN), een aandoening waarbij nierweefsels beginnen te sterven door het gebrek aan zuurstof, kan zich manifesteren met symptomen als een diepe en aanhoudende spierpijn, spierspasmen, een gevoel van pinnen en naalden (neuropathie), een gegeneraliseerde zwelling van het lichaam, en verwarring of delirium.
- Acute interstitiële nefritis (AIN), de zwelling van weefsel tussen de niertubuli (vaak veroorzaakt door een medicijnreactie of auto-immuunziekte), kan gepaard gaan met koorts, hematurie, gegeneraliseerde zwelling van het lichaam, braken, verwarring en een huiduitslag (als drugsgerelateerd).
AR richting postferale symptomen
De meest voorkomende oorzaak van postrenale ARF is een urinewegobstructie die kan worden veroorzaakt door een vergrote prostaat (benigne prostaathyperplasie), nierstenen, blaasstenen of kanker van de nieren, blaas of prostaat.
- Benigne prostaathyperplasie (BPH) symptomen omvatten dribbelen na urineren, overmatig urineren ’s nachts (nocturie), frequent urineren, een gevoel van onvolledige blaasklaring, aanhoudende drang om te urineren (urinaire urgentie) of zwakke urinestroom.
- Nier- en blaasstenen symptomen omvatten een intense pijn in de onderbuik of flank, hematurie, troebele urine, een branderig gevoel tijdens urineren (dysurie), moeite met urineren en pijn of ongemak in de testikels of penis bij mannen.
- Kanker symptomen kunnen gewichtsverlies, hematurie, dysurie, urinaire urgentie, zwakke urinestroom, onvermogen om te plassen, pijn in de onderrug aan één kant en botpijn omvatten.
Wanneer moet u naar een arts gaan
Hoewel ARF geen symptomen kan veroorzaken en alleen ontdekt kan worden bij de evaluatie van een niet-verwante ziekte, zijn er bepaalde tekenen en symptomen die wijzen op een acuut nierfalen. Neem contact op met uw arts als u de volgende symptomen ervaart:
- Verhoogde vochtretentie met zwelling van de benen, het gezicht of de handen
- Plotselinge kortademigheid
- Plotselinge vermoeidheid of duidelijke veranderingen in energieniveaus
- Verminderde urinaire output, vaak met zeer donkere urine
- Makkelijk blauwe plekken
- Aanhoudende of terugkerende duizeligheid en ijlhoofdigheid
Hoewel deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een aantal medische aandoeningen, mag geen enkele als "normaal" worden beschouwd. Het is belangrijk dat ze worden uitgecheckt.
Anderzijds moet u onmiddellijk hulpdiensten zoeken als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Veranderingen in het bewustzijnsniveau, waaronder extreme slaperigheid, moeite met wakker worden of flauwvallen
- Pijn op de borst
- Moeilijkheden met ademhalen
- Ernstige misselijkheid en braken
- Onvermogen om te urineren
- Ernstige bloeding van welke soort dan ook
