Fototherapie, ook bekend als lichttherapie, is een van de meest effectieve behandelingen voor psoriasis. Het gaat om het blootstellen van de huid aan UV-energie. Het is al eeuwen bekend dat blootstelling aan zonlicht veel inflammatoire huidaandoeningen kan verbeteren, waaronder psoriasis, eczeem en vitiligo. Maar wat is lichttherapie eigenlijk? Hoe werkt het? Wat zijn mogelijke bijwerkingen?
En zou het een goede behandelingsoptie voor u kunnen zijn?
Achtergrond: elektromagnetische energie
Onze zon verspreidt elektromagnetische energie in verschillende vormen. Een deel hiervan komt in de vorm van licht. Maar de zon verspreidt ook andere vormen van elektromagnetische energie. Ultraviolette (UV) energie verwijst naar elektromagnetische energie met een kortere golflengte en meer energie dan het zichtbare licht dat we zien:
- UVA-straling heeft een golflengte die het dichtst bij die van zichtbaar licht ligt.
- UVB-straling is de volgende in het spectrum. Dit type straling heeft een nog kortere golflengte. Het heeft iets meer energie dan UVA-straling.
Mogelijke risico’s van UV-straling
Zowel UVA- als UVB-stralen dringen de atmosfeer binnen. Te veel blootstelling aan deze stralen kan de huid beschadigen. In het bijzonder is UVB de primaire oorzaak van zonnebrand, en zowel UVA als UVB spelen een rol bij huidveroudering en huidkanker. Daarom is het belangrijk om huidbeschermende maatregelen te nemen, zoals zonnebrandmiddelen.
UV-therapie voor Psoriasis
Bij psoriasis kan beperkte blootstelling aan UV-stralen ook een aantal positieve effecten hebben. De UV-straling heeft immunosuppressieve en ontstekingsremmende effecten op cellen in uw huid. Omdat psoriasis overmatige huidontsteking veroorzaakt, kan blootstelling aan deze stralen uw symptomen helpen verminderen.
Wetenschappers zijn nog steeds bezig met het leren van alle andere manieren waarop deze stralen psoriasis kunnen helpen behandelen.
Fototherapie houdt blootstelling van het getroffen gebied aan speciale ultraviolette lampen in. Fototherapie is vooral effectief voor mensen met een matige of ernstige ziekte die een groot deel van hun lichaam aantast.
Soorten fototherapie
Vanaf het begin van de 20e eeuw begonnen artsen verschillende soorten fototherapie te ontwikkelen om mensen met psoriasis te helpen. Tegenwoordig zijn er verschillende soorten fototherapie beschikbaar om psoriasis te behandelen. De drie meest voorkomende typen die tegenwoordig worden gebruikt zijn:Breedband-ultraviolet B (BB-UVB) Smalband-ultraviolet B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
- Natuurlijk is de eenvoudigste en oudste vorm van fototherapie een eenvoudige blootstelling aan de zon voor een korte periode van tijd. Voor de meest effectieve en veiligste resultaten bevelen clinici echter gecontroleerde vormen van fototherapie aan.
- BB-UVB en NB-UVB
BB-UVB was het eerste type fototherapie dat werd ontwikkeld. Het betreft het blootstellen van de huid aan golflengten van licht tussen 290 en 313 nm.
Jaren later ontwikkelden onderzoekers een soort UVB-therapie die een kleiner bereik van golflengten gebruikte (tussen 308 en 313 nm). Daarom wordt het "smalle band" genoemd. NB-UVB is tegenwoordig het meest gebruikte type fototherapie om verschillende redenen:
Het is effectiever dan BB-UVB.
Het kan voor verschillende huidaandoeningen worden gebruikt.
- Het is gemakkelijker te gebruiken dan andere vormen van fototherapie.
- Het heeft minder bijwerkingen in vergelijking met BB-UVB of PUVA.
- Beide soorten UVB-therapie kunnen ook worden gebruikt na het aanbrengen van een laag van een actuele teer. Deze aanpak, die de behandeling mogelijk nog effectiever kan maken, staat bekend als de Goeckerman-therapie.
- PUVA
PUVA is een andere veel voorkomende vorm van fototherapie, de op één na meest voorkomende vorm van NB-UVB. Het is een tweedelige therapie. Eerst gebruik je een substantie, psoralen genaamd, een korte tijd vóór je fototherapie sessie. Afhankelijk van het specifieke type PUVA-therapie, breng je dit op je huid aan of neem je het als een pil.
Dan ontvangt u UV-therapie, in de vorm van UVA-stralen. Psoralen maakt uw huid gevoelig, zodat deze goed reageert op blootstelling aan UVA. Omdat UVA niet zo "sterk" is als UVB (de straling heeft niet zoveel energie), heeft u de extra boost van psoraleen nodig om de therapie effectief te maken.
Lasertherapie
Een andere nieuwere en minder vaak gebruikte vorm van fototherapie is laser-excimere therapie. Het kan worden beschouwd als een type UVB-NB-therapie. De laser werkt door lichttherapie op een veel kleiner gebied van de huid te richten. De lasers kunnen hogere stralingsdoses gebruiken, waardoor de huid sneller geneest. Het is momenteel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor milde of matige psoriasis.
Potentiële voordelen van fototherapie
Er zijn momenteel een aantal verschillende behandelingsmogelijkheden voor psoriasis, waaronder oudere medicamenteuze behandelingen en nieuwere biologische geneesmiddelen. Fototherapie heeft echter bepaalde eigenschappen die het een belangrijke therapeutische optie maken. Sommige hiervan zijn:
Het werkt redelijk goed.
Het is kosteneffectief.
- Het mist de bijwerkingen van traditionele biologische en systemische therapieën, zoals het onderdrukken van het immuunsysteem.
- Bovendien lijkt het veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap, in tegenstelling tot bepaalde andere psoriasisbehandelingen.
- Wanneer moet lichttherapie worden overwogen
Fototherapie wordt meestal niet alleen als behandeling gebruikt. Topische behandelingen (zoals corticosteroïdencrèmes) zijn nog steeds de primaire behandeling voor de meeste mensen met psoriasis. Als deze actuele crèmes niet effectief zijn bij het beheersen van uw psoriasis, kan uw arts voorstellen om fototherapie als een toegevoegde behandeling te gebruiken.
Fototherapie wordt vaak gebruikt als een aanvullende behandeling voor deze actuele therapieën. Het kan echter ook in de volgende gevallen worden gebruikt:
Met systemische therapieën voor psoriasis (zoals methotrexaat of cyclosporine)
Met biologische behandelingen voor psoriasis (zoals etanercept of infliximab)
- Waar en hoe is het gedaan?
- Fototherapie wordt meestal gedaan in het kantoor van een dermatoloog in een staande lichtbak. Met de uitvinding van nieuwere handheld-apparaten is het echter gemakkelijker geworden voor meer mensen om zichzelf thuis fototherapie te geven. Handheld-apparaten hebben ook bepaalde voordelen, omdat ze de hoeveelheid niet-aangetaste huid die wordt blootgesteld aan straling verminderen. Full-body lampen en lichtbakken om de handen en voeten te behandelen zijn ook beschikbaar voor thuistherapie.
Gewoonlijk ontvangen mensen gedurende een aantal weken ongeveer drie tot vijf sessies per week in een behandelingskuur. Daarna kunt u af en toe onderhoudsbeurten of een herhaalde kuur van de behandeling nodig hebben. Het duurt meestal minimaal een paar sessies voordat je huid begint op te ruimen.
Potentiële bijwerkingen van fototherapie
De meeste mensen doen het relatief goed met fototherapie. Het heeft echter enkele potentiële bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen hebben invloed op het gebied dat aan de fototherapie is blootgesteld en omvatten:
Branden
Jeuk
- Roodheid
- Minder vaak kunnen mensen met PUVA-fototherapie misselijkheid ervaren.
- Huidkankerrisico
Fototherapie lijkt ook het risico op huidkanker te verhogen, met name een type dat squameuze celkanker wordt genoemd. Dit risico is het hoogst voor mensen die gedurende langere tijd PUVA-therapie krijgen, maar het is mogelijk dat UVB-therapie ook het risico verhoogt. Hoeveel lichttherapie uw risico verhoogt is nog niet volledig bekend.
U mag tijdens de fototherapie geen zonnefilter gebruiken, omdat dit UV-stralen blokkeert en de behandeling niet effectief is. Echter, om aan de veilige kant te blijven, raden artsen aan om regelmatig een huid te screenen door een getrainde medische professional om te controleren of er mogelijk voorstadia zijn van kanker. Als u twijfels heeft, aarzel dan niet om het onderwerp met uw zorgverlener te bespreken.
Overwegingen
Fototherapie kan
niet
een goede optie voor u zijn als u: een voorgeschiedenis heeft van een lichtgevoeligheidsstoornis Neem fotosensibiliserende medicijnen
- heeft een voorgeschiedenis van melanoom
- Heeft bepaalde zeldzame medische aandoeningen, zoals lupus
- Worden immuunsuppressief (zoals van een orgaantransplantatie)
- Mensen met een zeer lichte huid moeten mogelijk ook voorzichtig zijn met fototherapie, omdat ze meer kans hebben op irritatie.
- Verlaagde beschikbaarheid van fototherapie
Veel dermatologen geven fototherapie graag als optie aan hun patiënten en vinden het een effectieve behandeloptie. In de afgelopen jaren hebben echter minder mensen fototherapiebehandeling gekregen. Dit is waarschijnlijk te wijten aan een verscheidenheid aan factoren, zoals:
Weinig nadruk op fototherapie tijdens medische training
Lage vergoedingspercentages door sommige verzekeringsmaatschappijen
- Verhoogde kosten van fototherapiebehandelingen
- Grotere beschikbaarheid van alternatieve behandelingen
- Een woord van heel dichtbij
- Fototherapie is een oude behandeling, maar een die nog steeds therapeutisch potentieel heeft voor veel mensen met psoriasis. Als uw psoriasis niet onder controle is met alleen een actueel medicijn, wilt u misschien fototherapie proberen. Zoals bij elke behandeling komt het met mogelijke bijwerkingen. Voor veel mensen kan het echter een effectieve optie zijn zonder de nadelen van bepaalde psoriasismedicijnen.
