Als het gaat om het nemen van insuline, zijn er verschillende vormen van het hormoon die zich onderscheiden door de snelheid waarmee ze werken. Dit bepaalt op zijn beurt wanneer en hoe elk formulier wordt gebruikt. Iedereen met diabetes type 1 en sommige met type 2 diabetes, moet insuline nemen om de glucose uit voedsel effectiever te verwerken.
Bij type 1 diabetes komt dit doordat de alvleesklier het hormoon niet meer kan aanmaken.
Bij diabetes type 2 kan de alvleesklier insuline aanmaken, maar reageert het lichaam niet meer zoals het zou moeten en heeft het extra insuline nodig om dit te compenseren.
De rol van lang- en kortwerkende insulines
Insuline wordt gegeven in langwerkende vormen om een stabielere regulatie van insulineniveaus te waarborgen, terwijl kortwerkende vormen zijn gericht op het verlagen van plotselinge pieken in de bloedsuikerspiegel.
- We verwijzen naar de langerwerkende vorm als basale insuline (basaal betekent "achtergrond") omdat het werkt op de achtergrond om de bloedsuikerspiegel stabiel te houden.
- Kortwerkende vormen worden bolusinsuline genoemd (bolus betekent "enkele dosis"), omdat het de bedoeling is dat het specifiek tijdens de maaltijd wordt ingenomen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Hoe bolusinsuline werkt
Bolusinsuline verwijst naar de extra hoeveelheid insuline die de pancreas normaliter zou produceren als reactie op suiker (glucose) die via voedsel wordt ingenomen. Het productieniveau hangt grotendeels af van de grootte en het soort maaltijd.
Bij personen met diabetes type 1 is de alvleesklier niet langer in staat om insuline aan te maken, omdat de bètacellen die het hormoon produceren, grotendeels zijn uitgeschakeld. Daarom zal bolusinsuline, indien nodig, worden gebruikt om dit verlies te compenseren.
Om ervoor te zorgen dat de bloedsuikerspiegels zich blijven normaliseren, zullen veel mensen vaak een basaal-bolusregime volgen waarbij verschillende opnamen van de hele dag worden gemaakt voor zowel achtergrond- als maaltijdonderhoudsdoeleinden.
Bolusinsuline wordt toegediend door injectie, terwijl basale insuline kan worden toegediend door injectie of door een continue 24-uurs insulinepomp.
Typen bolusinsuline
Er zijn twee soorten bolus-insulines: snelwerkende (ook bekend als snelwerkende) en kortwerkende insulines (ook bekend als reguliere insuline). Het vier belangrijkste verschil tussen deze soorten insuline is:
- Hoe snel ze de bloedbaan bereiken
- Wanneer ze beginnen met het verlagen van de bloedsuikerspiegel (beginactie)
- Wanneer ze het hardst beginnen te werken (piekactie)
- Hoe lang ze duren ( duur)
Snelwerkende bolus-insulines kunnen binnen vijf tot vijftien minuten beginnen met het verlagen van uw bloedsuikerspiegel. Kortwerkende insulines daarentegen hebben een aanvang van ongeveer 30 minuten. Beide vormen hebben een duur van maximaal vijf uur.
(In 2015 kwam een geïnhaleerde vorm van snelwerkende insuline, Afrezza genaamd, beschikbaar in de VS. Echter, apathie bij consumenten en apothekers leidde ertoe dat de fabrikant kort na de introductie van het product zijn marketinginspanningen stopzette.)
Soorten Rapid-Acting Bolus Insulines
Er zijn momenteel drie snelwerkende insulines goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA):
- Novolog (injectie met insuline aspart)
- Onset actie: vijf tot 15 minuten
- Piek actie: één tot drie uur
- Duur: drie tot vijf uur
- Apidra (insuline namglulisine-injectie)
- Onsetactie; vijf tot vijftien minuten
- Piekactie: 30 tot 90 minuten
- Duur: drie tot vijf uur
Soorten kortwerkende bolusinsuline
Er zijn momenteel twee kortwerkende insulines goedgekeurd door de FDA. Beide zijn geclassificeerd als "gewone" insuline met behulp van de connotatie (R).
- Humuline (R)
- Onset actie: vijf 15 minuten
- Piek actie: twee tot vier uur
- Duur: vijf tot acht uur
