Als uw arts u aanraadt therapeutische aderlatingen (ook bekend als aderverkalking of venesectie) te adviseren, kunt u zich zorgen maken. Je vraagt je misschien af: Do "Doen doktoren dat echt meer? Ik dacht dat dat als nep werd beschouwd." U zou gedeeltelijk gelijk hebben. Zelfs vandaag zijn er geschikte tijden om phlebotomy als behandeling te gebruiken, laten we ze herzien en hoe dat er in het echte leven uitziet. De rol van flebotomie
Door de jaren heen is flebotomie uit de gratie geraakt voor de meeste medische aandoeningen omdat het is vervangen door meer gerichte behandelingen. Echter, flebotomie heeft nog steeds een belangrijke rol bij de behandeling van drie aandoeningen: polycythaemia vera (PV), erfelijke hemochromatose (ijzerstapeling) en porphyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera is een aandoening waarbij een beenmerg veroorzaakt dat het beenmerg te veel rode bloedcellen aanmaakt (erythrocytose of polycytemie), bloedplaatjes (trombocytose) en witte bloedcellen (leukocytose). Deze toename van de bloedcellen, in het bijzonder de rode bloedcellen, verdikt het bloed dat de bloedstroom vertraagt. Het verwijderen van bloed via therapeutische flebotomie kan de symptomen verbeteren en het risico op stolsels verminderen.
Erfelijke hemochromatose is een overgeërfde aandoening die een verhoogde opname van ijzer uit het dieet veroorzaakt, resulterend in ijzerstapeling.
Overtollig ijzer veroorzaakt voornamelijk schade aan de lever, het hart en de pancreas. Verwijdering van rode bloedcellen stimuleert het beenmerg om nieuwe rode bloedcellen te maken met behulp van ijzer dat in het lichaam wordt bewaard.
PCT is een aandoening die wordt veroorzaakt door een tekort aan een enzym (chemische stof) dat nodig is om heem aan te maken (bestanddeel in rode bloedcellen dat ijzer vervoert).
Dit veroorzaakt overmatige hoeveelheden porfyrines die resulteren in blaarvorming van de huid bij blootstelling aan licht. Omdat het een aan ijzer gerelateerde aandoening is, is de verwijdering van ijzerhoudende rode bloedcellen via aderlaten de voorkeursbehandeling.
Verwachtingen van Phlebotomy
Phlebotomy is een vrij eenvoudige procedure. Het kan worden gedaan in het kantoor van een arts, in een ziekenhuis of in een bloeddonatiecentrum. Het lijkt erg op het doneren van bloed.
Een naald wordt in een groot bloedvat geplaatst, meestal in de elleboogplooi, om bloed te verwijderen. Bloed kan worden verzameld in een zak of in spuiten. Meestal wordt bij volwassenen een halve liter bloed (450 – 500 ml) per keer verwijderd. De frequentie van aderlaten zal variëren op basis van uw medische toestand en laboratoriumwaarden.
Voor PV wordt aderlaten eenmaal of tweemaal per week uitgevoerd totdat de hematocriet (meting van de concentratie rode bloedcellen) bijna normaal is. Vervolgens wordt elke paar maanden een aderlating uitgevoerd om de hematocriet bijna normaal te houden. Bij erfelijke hemochromatose kunnen aderlaten wekelijks plaatsvinden totdat het ferritine (meting van ijzeropslag) normaal is. Om te voorkomen dat ijzerniveaus zich weer opbouwen, wordt elke twee tot vier maanden een aderlating uitgevoerd. In PCT wordt aderlaten elke twee weken gedurende drie tot vier maanden uitgevoerd en stopgezet.
U kunt mogelijk een therapeutische aderlating ondergaan bij uw plaatselijke bloeddonatiecentrum. Het centrum heeft een arts nodig om de therapie te voltooien. Bovendien keurde de Food and Drug Administration (FDA) in 1999 goed dat bloed dat door mensen met erfelijke hemochromatose is gedoneerd, kan worden gebruikt voor transfusies zolang ze voldoen aan de andere bloeddonatiecriteria (gewicht, leeftijd, gebrek aan reizen naar regio’s met verhoogd risico) , enz.).
Bijwerkingen van flebotomie
De belangrijkste bijwerkingen van flebotomie houden verband met de verandering in het bloedvolume. U kunt daarna last krijgen van duizeligheid of lage bloeddruk, maar anderen tolereren het zonder problemen.
Daarom vraagt de technicus u na bloeddonatie langzaam te gaan zitten voordat u gaat staan. Je moet daarna veel water drinken. Als de symptomen aanhouden of ondraaglijk zijn, kan, nadat het bloed is verwijderd, zoutoplossing via de IV worden gegeven om het verwijderde volume te vervangen.
Flebotomie voor andere aandoeningen
Flebotomie kan ook in een paar andere omstandigheden worden gebruikt. Mensen die meerdere rode bloedceltransfusies ontvangen voor medische aandoeningen zoals kanker, sikkelcelanemie en thalassemie lopen een risico op het ontwikkelen van ijzerstapeling (eerder verworven dan geërfd zoals hierboven besproken). Wanneer deze mensen de therapie voltooien (niet langer chemotherapie nodig hebben, genezen door beenmergtransplantatie), is flebotomie een zeer effectief hulpmiddel voor het verwijderen van overtollig ijzer. In deze voorbeelden zal flebotomie niet levenslang zijn, maar alleen totdat de juiste hoeveelheid ijzer is verwijderd.
Flebotomie kan ook worden gebruikt bij mensen met sikkelcelanemie die een levenslange bloedtransfusie nodig hebben om beroertes te voorkomen. In dit geval is flebotomie gepaard met rode bloedceltransfusie en wordt dit een partiële uitwisselingstransfusie genoemd. Rode bloedceltransfusie wordt gebruikt om het verwijderde bloed te vervangen in plaats van zoutoplossing zoals hierboven besproken. Dit kan een effectief hulpmiddel zijn om de ijzerophoping bij deze mensen tot een minimum te beperken.
