Huidaandoeningen zijn een veel voorkomend extra darmsymptoom van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), die voorkomen bij maximaal 25 procent van mensen met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Sommige van deze huidaandoeningen worden pyoderma gangrenosum, afteuze zweren en erythema nodosum genoemd.
Erythema nodosum is een huidaandoening die het vaakst mensen met de ziekte van Crohn treft, maar kan zich ook ontwikkelen bij patiënten met colitis ulcerosa.
Er wordt geschat tussen 10 tot 15 procent van de mensen met IBD, waardoor het een vrij algemene complicatie is. Deze aandoening verdwijnt vaak vanzelf of verbetert wanneer de onderliggende IBD onder controle is. Het is belangrijk voor mensen met IBD om de tekenen van deze huidaandoening te kennen om het vroegtijdig te kunnen diagnosticeren.
Wat is erythema Nodosum?
Erythema nodosum zijn pijnlijke rode knobbeltjes (of laesies) die zich meestal ontwikkelen op de armen of onderbenen, maar kunnen ook op andere plaatsen op het lichaam voorkomen. Deze aandoening komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
De vorming van erythema nodosum laesies kan worden voorafgegaan door een griepachtig gevoel of gegeneraliseerde pijn in de gewrichten. De laesies zelf kunnen voor het eerst verschijnen als zachte, rode knobbeltjes, die in de eerste week hard en pijnlijk worden. De laesies kunnen blauwachtig of zwart en blauw lijken en het lijkt alsof ze vloeistof bevatten tijdens de tweede week en dan langzaam gelig worden voordat ze worden genezing.
De laesies duren ongeveer twee weken, maar kunnen worden vervangen door nieuwe laesies wanneer ze worden opgelost. De cyclus kan voorbij zijn nadat de eerste batch laesies optreedt en daarna geneest, of het kan enkele weken tot maanden doorgaan met nieuwe laesies die verschijnen.
Oorzaken van erytheem Nodosum
In IBD kan erythema nodosum voor de eerste keer optreden tijdens een flare-up.
Het kan de loop van IBD volgen, wat betekent dat het verbetert wanneer de opflakkering beter wordt gecontroleerd.
Andere oorzaken van erythema nodosum zijn bacteriële infecties, schimmelinfecties, de ziekte van Hodgkin, sarcoïdose, de ziekte van Behçet, zwangerschap en reacties op medicijnen (zoals sulfamedicijnen).
Hoe Erythema Nodosum wordt gediagnosticeerd
Als erythema nodosum optreedt bij een persoon met gediagnosticeerde IBD, kunnen er geen tests worden uitgevoerd, aangezien het bekend is dat de aandoening optreedt bij IBD en de laesies herkenbaar zijn. Bij mensen die geen IBD hebben, kan een arts besluiten dat het nodig is om tests te bestellen, zoals röntgenfoto’s, bloedkweken en biopsieën, om een infectie of een andere ziekte of aandoening uit te sluiten.
Behandeling van erythema Nodosum
Omdat erythema nodosum de neiging heeft om zelfstandig op te lossen, wordt er meestal geen specifieke behandeling gegeven die de laesies helpt te genezen. Behandeling is meestal alleen nodig om de pijn te beheersen die wordt veroorzaakt door de laesies of in de gewrichten. Dit kan onder meer zijn: koele kompressen, beenhoogte en rust.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) kunnen ook nuttig zijn bij het bieden van pijnverlichting, maar moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met IBD. NSAID’s kunnen bij sommige IBD-patiënten een opflakkering veroorzaken en daarom mogen deze geneesmiddelen alleen worden gebruikt onder direct toezicht van een gastro-enteroloog.
Dermatologen of andere artsen die huidaandoeningen behandelen, realiseren zich mogelijk niet dat NSAID’s dit negatieve effect op IBD hebben. Om deze reden moeten mensen met IBD nieuwe voorschriften in twijfel trekken en deze bespreken met een gastro-enteroloog voordat ze worden ingenomen.
Corticosteroïden, kaliumjodide en thyreostatica kunnen ook worden gebruikt bij ernstige of chronische gevallen van erythema nodosum. Beperkende activiteit kan ook worden aanbevolen om de tijd die nodig is om de laesies en andere symptomen op te lossen, te helpen verminderen.
