De term secundaire kanker kan worden gebruikt om naar een tweede primaire kanker te verwijzen of naar kanker die zich van het ene lichaamsdeel naar het andere heeft verspreid (gemetastaseerde kanker).
In deze discussie zullen we niet praten over uitgezaaide kanker, maar slechts een tweede primaire kanker.
Types
Het is belangrijk om nog een ander onderscheid te maken met secundaire kankers. Als iemand een tweede kanker ontwikkelt, kan dit enkele redenen hebben.
Eén, en degene die we hier zullen bespreken is een tweede kanker die het gevolg is van de kankerverwekkende effecten van behandelingen die we gebruiken voor kanker.
Een andere manier waarop de term secundaire kanker of tweede primaire kanker soms wordt gebruikt, is wanneer iemand een tweede kanker ontwikkelt – hetzij op de locatie van de eerste kanker of elders – die niet gerelateerd is aan de behandelingen van de eerste kanker. Deze komen vrij vaak voor, omdat alles wat iemand gepredisponeerd heeft om kanker te ontwikkelen in de eerste plaats verantwoordelijk kan zijn voor de latere ontwikkeling van een tweede kanker. Dit wordt het concept ‘gedeelde risicofactoren’ genoemd.
Gerelateerd aan eerdere kankerbehandeling
Tweede kankers gerelateerd aan behandelingen van een eerdere kanker komen niet vaak voor, maar komen zeker voor. We weten dat veel chemotherapeutica, naast het doden van kankercellen, het vermogen hebben om kanker te veroorzaken door het DNA in normale cellen te beschadigen. Hetzelfde geldt voor bestralingstherapie.
Om dit te begrijpen, kan het helpen om te praten over hoe chemotherapie en bestralingstherapie werken. Deze behandelingen werken vaak door "oxidatieve schade" aan het genetisch materiaal in cellen te veroorzaken. De reden dat ze met kanker worden gebruikt, is dat kankercellen in het algemeen sneller delen dan gezonde cellen en dat deze kans dus groter is dat ze in kankercellen voorkomen.
De term oxidatief betekent eenvoudigweg dat er een reactie optreedt die de aanwezigheid van zuurstof vereist.
Een manier om deze schade verder te begrijpen – en om te begrijpen hoe kanker zich aanvankelijk en in reactie op kankerbehandelingen kan ontwikkelen, is om naar deze reactie te kijken. We horen veel over antioxidanten. Antioxidanten werken door deze reactie te stoppen. Om deze reden wordt mensen vaak geadviseerd om antioxidanten te vermijden tijdens de behandeling van kanker – je wilt kankercellen niet tegen beschadiging beschermen.
De schade door chemotherapie en bestraling kan echter het DNA van normale cellen beïnvloeden. Na verloop van tijd kan deze schade ertoe leiden dat deze normale cellen kankercellen worden. Als dat gebeurt, ontstaat er weer een kanker.
Na bestraling
We begonnen voor het eerst tekenen van secundaire kanker te zien bij mensen die waren blootgesteld aan bestralingsbehandeling. Het risico van een secundaire kanker door straling hangt af van:
- de stralingsdosis
- het gebied dat wordt blootgesteld aan straling
- de leeftijd van de patiënt
het risico op secundaire kankers door bestralingstherapie verbetert, omdat er minder "strooiing" is met nieuwere technieken dan in oudere technieken, wat betekent dat minder weefsel wordt blootgesteld. Voor degenen die bezorgd zijn om dit te horen die borstkanker hebben gehad, verhoogt het risico van een secundaire kanker door bestraling na een borstamputatie het risico, maar het lijkt erop dat er na een lumpectomie geen verhoogd risico op bestraling is.
Na chemotherapie
Secundaire kankers kunnen optreden na chemotherapie, waarbij leukemie de meest voorkomende kanker is. Geneesmiddelen die meer kans hebben leukemie te veroorzaken omvatten alkylerende middelen, de platinamedicijnen en topoisomerase-remmers.
Sommige gerichte therapiedrugs kunnen ook het risico op het ontwikkelen van een secundaire kanker verhogen.
Na gerichte therapie
Sommige gerichte therapiegeneesmiddelen kunnen ook het risico op het ontwikkelen van een secundaire kanker verhogen, met name die welke zijn ontwikkeld om het BRAF-eiwit aan te vallen.
Na stamceltransplantaties
Stamceltransplantatiepatiënten hebben een hoog risico op secundaire kankers. Dit kan te maken hebben met zowel bestraling als hooggedoseerde chemotherapie voor de transplantatie, en met de immunosuppressiva die nodig zijn om afstoting na de transplantatie te voorkomen.