De schouder is tussen de gewrichten die kunnen worden beïnvloed door artritis. Bij artritis wordt het kraakbeen dat de uiteinden van de botten van een gewricht bedekt beschadigd als gevolg van ontsteking, slijtage of letsel. Het schoudergewricht bestaat uit drie botten – het opperarmbeen (bovenarmbot), scapula (schouderblad) en het sleutelbeen (sleutelbeen). Het hoofd van de humerus past in de holte van de scapula.
De socket wordt de glenoïde genoemd. De rotator cuff, een groep spieren en pezen, houdt het armbeen in positie in het midden van de socket.
Twee gewrichten, het acromioclaviculaire gewricht en het glenohumerale gewricht, vormen de schouder. Het acromioclaviculaire gewricht bevindt zich waar het sleutelbeen samenkomt met het benige proces aan de punt van het schouderblad (het acromion). Het glenohumerale gewricht bevindt zich waar het opperarmbeen in de scapula past.
Soorten schouderartritis
Schouderartritis wordt gediagnosticeerd op basis van uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s of andere beeldvormende onderzoeken. Een gezamenlijke aspiratie en synoviaal vloeistofonderzoek kan ook waardevolle diagnostische informatie opleveren. Er zijn verschillende soorten artritis die de schouder kunnen treffen:
- Reumatoïde artritis is een auto-immuun, inflammatoir type artritis dat beide schoudergewrichten kan beïnvloeden.
- Post-traumatische artritis is in feite artrose die ontstaat na een verwonding aan het aangetaste gewricht (in dit geval de schouder).
- Septische artritis of infectieuze artritis is artritis die gepaard gaat met een infectie in het gewricht. Dit type schouderarthritis vereist onmiddellijke behandeling om snelle vernietiging van het gewricht te voorkomen.
- Arthropathie als gevolg van Rotator Cuff Tear is artritis die zich ontwikkelt als een complicatie voor een rotator cuff-scheur. Met een gescheurde rotatormanchet, wordt de kop van de humerus mogelijk niet in de juiste positie in de socket gehouden, waardoor deze verschuift en tegen het acromion wrijft. Botwrijven op bot kan gepaard gaan met aanzienlijke gewrichtsschade.
- Avasculaire necrose of osteonecrose ontwikkelt zich wanneer de bloedtoevoer naar de kop van de humerus wordt afgesneden. Zonder een normale bloedtoevoer sterven botcellen, wat resulteert in schade aan het schoudergewricht. Wanneer dood bot inzakt, wordt aanvankelijk de kop van de humerus aangetast, maar uiteindelijk raakt de glenoïdokoker betrokken. Hoge doses corticosteroïdengebruik, overmatig alcoholgebruik, sikkelcelanemie of fractuur kunnen avasculaire necrose van de schouder veroorzaken.
Symptomen van schouderartritis
De belangrijkste symptomen van schouderartritis zijn pijn en beperkte bewegingsuitslag. De pijn zit achter in de schouder als het glenohumerale gewricht betrokken is en het wordt vaak omschreven als een diepe pijn. De pijn bevindt zich bovenaan de schouder als het acromioclaviculaire gewricht betrokken is en het kan uitstralen naar die zijde van de nek. Als er sprake is van symmetrische betrokkenheid, zoals typisch het geval is bij reumatoïde artritis, is de hele schouder aan beide zijden van het lichaam pijnlijk. Beperkt bewegingsbereik van de schouder kan verschillende activiteiten van het dagelijks leven beïnvloeden. Het kan moeilijk zijn om uw arm op te heffen, om een activiteit te bereiken of uit te voeren die deze bewegingen vereist. Gewrichtsstijfheid en crepitus zijn ook veel voorkomende symptomen.
Behandeling van schouderartritis
Een conservatieve, niet-chirurgische behandeling is typisch geschikt voor artritis in de schouder, ten minste in eerste instantie en als een infectie is uitgesloten. Aanbevolen behandeling begint meestal met:
- Rust
- Stimuleren van uw activiteiten
- NSAID’s (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen)
- Steroid injectie
- Warmte of ijs
Als niet-chirurgische behandelingsopties de symptomen niet goed kunnen beheersen en uw pijn en functionele beperking ernstig zijn, kan een overwogen worden. Arthroscopie, vervanging van het schoudergewricht (inclusief hemiarthroplastiek [één gewrichtsoppervlak is vervangen], totale schoudervervanging en omgekeerde totale schoudervervanging) en resectieartroplastie [humeruskop of prothetische component is verwijderd vanwege een mislukte operatie of infectie] zijn de chirurgische opties.
