De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die doorgaans hyperthyreoïdie veroorzaakt: een te actieve schildklier die te veel schildklierhormoon produceert. Als u hyperthyroïd bent, loopt u een klein risico op het ontwikkelen van een aandoening die bekend staat als schildklierstorm.
Schildklierstorm is niet gebruikelijk. Slechts een tot twee procent van de mensen met actieve hyperthyreoïdie ontwikkelt schildklierbestorm.
Tijdens een schildklierstorm kunnen uw hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur oncontroleerbaar hoog worden. Deze symptomen zijn ernstig en kunnen levensbedreigend zijn. Complicaties van schildklieronweer omvatten beroerte en een hartaanval.
Als u een verdachte schildklierstorm vermoedt, ga dan onmiddellijk naar de Eerste Hulp
Wanneer een schildklierstorm wordt vermoed, moet u on onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.Schildklierstorm is levensbedreigend en kan zich snel ontwikkelen en verergeren. Schildklierbestrijding vereist onmiddellijke behandeling om levensbedreigende complicaties te voorkomen. Risicofactoren
De belangrijkste risicofactor voor schildklierbestrijding is het hebben van de ziekte van Graves en / of hyperthyreoïdie die onbehandeld is.
Bovendien lopen vrouwen een groter risico dan mannen en lopen ouderen meer risico dan jongere mensen met Graves / hyperthyreoïdie.
Zelfs als de ziekte van Graves wordt vastgesteld en wordt behandeld, zijn er echter een aantal andere factoren die het risico op schildklierbestorm verhogen:
infectie, met name longinfecties, keelinfecties of longontsteking.
- Bloedsuikerspiegel verandert, waaronder diabetische ketoacidose en insuline-geïnduceerde hypoglycemie.
- Een recente operatie aan uw schildklier of een trauma aan uw schildklier.
- Abrupte intrekking van uw antithyroid-medicijnen.
- Radioactieve jodium (RAI) behandeling van uw schildklier.
- Overmatige palpatie (manipulatie / manipulatie) van uw schildklier.
- Blootstelling aan een grote hoeveelheid jodium (zoals een op jodium gebaseerd contrastmiddel of het hartmedicijn amiodaron).
- Ernstige emotionele stress.
Een overdosis medicijnen voor schildklierhormoon. - Toxemie van zwangerschap en bevalling.
- Symptomen
Wat zijn de symptomen van schildklierbestorm?
Een zeer hoge koorts van 100 graden tot wel 106 graden.
- Een zeer hoge hartslag, die kan oplopen tot 200 slagen per minuut (BPM).
- Hartkloppingen, pijn op de borst en kortademigheid.
- Hoge bloeddruk.
- Verwarring, delirium en zelfs psychose.
- Extreme fysieke en spierzwakte
- Extreme vermoeidheid en uitputting.
- Extreme rusteloosheid, nervositeit en stemmingswisselingen.
- Overdreven reflexen, vooral in gebieden van de knie en de enkel.
- Moeilijkheden met ademhalen.
- Misselijkheid, braken en diarree.
- Overvloedig zweten of uitdroging.
- Stupor of coma
- Eén risicofactor / symptoom is dat recentelijk een dramatisch gewichtsverlies heeft plaatsgevonden.
Artsen hebben een scoresysteem ontwikkeld waarmee ze de symptomen snel kunnen beoordelen en een vermoedelijke diagnose van schildklierbestorm kunnen stellen, zodat ze snel met de behandeling kunnen beginnen.
Behandeling
Schildklierstorm wordt behandeld met een aantal benaderingen.
Sommige artsen verwijzen naar de "vijf Bs" bij de behandeling van schildklierbestorm.
Blokkeer de synthese van schildklierhormoon – met behulp van antithyroid-geneesmiddelen. Dit wordt meestal meteen gedaan met grotere initiële oplaaddoses en frequente toediening van extra doses. Bij patiënten die geen antithyroid-geneesmiddelen kunnen verdragen, wordt soms lithium gebruikt
- Blokkeer de afgifte van schildklierhormoon – met behulp van een kaliumjodidepreparaat. Dit wordt meestal gegeven na de antithyroid-geneesmiddelen en helpt de afgifte van schildklierhormoon te onderdrukken.
- Blokkering van T4 tot T3 – met een corticosteroïdgeneesmiddel, zoals hydrocortison
- Bètablokker – gebruik een bètablokker, vaak propranolol, om de bloeddruk en hartslag te verlagen
- Blokkeer de bloedcirculatie naar de lever – met een medicijn zoals cholestyramine
- Daarnaast omvat andere ondersteunende behandeling ook koeling om de lichaamstemperatuur te helpen verlagen, vocht om uitdroging te bestrijden en de behandeling van andere infecties.
Als de behandelingen werken, is de verbetering meestal binnen 24 tot 72 uur zichtbaar.
Wanneer schildklierstorm niet op deze benaderingen reageert, wordt in sommige gevallen plasmaferese – een bloedfilterende behandeling – uitgevoerd om schildklierhormoon uit de bloedbaan te verwijderen. Slechts een klein percentage van het hormoon kan tijdens elke sessie worden verwijderd, dus het moet verschillende keren worden uitgevoerd.
In zeldzame gevallen wordt de schildklier operatief verwijderd, maar artsen moeten bijzonder voorzichtig zijn, omdat de operatie een verslechtering van de schildklierbestorm kan veroorzaken als de hormoonspiegels al hoog zijn.
Wat zou u moeten doen?
Schildklierstorm is zeer zeldzaam, maar het is een gevaarlijke complicatie van hyperthyreoïdie.
Als u vermoedt dat de schildklier stormt, moet u onmiddellijk spoedeisende medische hulp inroepen.
