Een onderzoek van mei 2017 dat is gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskunde toont aan dat hogere prijzen gebruikelijk zijn op de Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen die de armste, minderheidsgroeperingen het meest negatief beïnvloeden.
Over het algemeen werden de diensten geleverd door artsen in de spoedeisende hulp met 340 procent vergeleken met 110 procent voor services van internisten buiten de eerste hulp.
Overzicht
De prijzen voor dezelfde diensten variëren sterk van spoedafdeling tot afdeling spoedeisende hulp. Bovendien is het altijd duurder om een behandeling te krijgen voor een aandoening op de afdeling spoedeisende hulp dan om een behandeling te ondergaan in het kantoor van een arts of een spoedeisend zorgcentrum.
Veel mensen die zeer hoge rekeningen van ziekenhuizen ontvangen, zijn degenen die ze het minst kunnen betalen: minderheden die geen verzekering hebben. Hoge medische kosten kunnen leiden tot een neerwaartse spiraal en zijn de belangrijkste reden waarom mensen failliet gaan.
De angst voor hoeveel ziekenhuizen kosten, ontmoedigt mensen ook van het zoeken naar noodzakelijke zorg. Deze mensen komen uiteindelijk uiteindelijk op de afdeling spoedeisende hulp voor met zwaardere omstandigheden die niet alleen een grote tol van de kwaliteit van het leven eisen, maar uiteindelijk ook meer kosten.
Hoe de prijs werkt
Ziekenhuizen gebruiken chargemasters, een lijst met diensten en hun kosten, om de rekening van een patiënt te verzamelen. De werkelijke prijs van services varieert echter afhankelijk van het type verzekering dat een patiënt heeft en de netwerkstatus.
Patiënten die in het netwerk werken en hun verzekeraars betalen doorgaans minder; terwijl patiënten buiten het netwerk en die geen verzekering hebben, volledige ziekenhuiskosten moeten betalen, wat verschillende veelvouden kan zijn van wat Medicare betaalt. De duurste ziekenhuizen kunnen meer dan 900 procent meer opladen dan wat Medicare betaalt.
Onderzoek naar ER-prijzen
In dit prijsanalyseonderzoek analyseerden onderzoekers facturatiegegevens van 12.337 spoedeisende artsen die in bijna 2.707 ziekenhuizen in de Verenigde Staten werkzaam waren. Evenzo onderzochten ze de gegevens van 57.507 interne geneeskundeartsen die in 3669 ziekenhuizen praktiseerden.
Met behulp van deze gegevens berekenden de onderzoekers het "niveau van de extra kosten met behulp van mark-up ratio’s, dat is de verhouding van de gefactureerde kosten tot de Medicare toegestane hoeveelheid." Met de Medicare toelaatbare hoeveelheid die "de som is van wat Medicare betaalt, de aftrekbare en coassurantiebedrag dat de begunstigde verantwoordelijk is voor het betalen, en elk bedrag dat een derde partij moet betalen. "
Daarnaast bepaalden de onderzoekers de volgende kenmerken voor elke afdeling spoedeisende hulp:
- Omvang
- Locatie
- Winst-status
- Onderwijstatus
- Stedelijke of landelijke status
- Safety-net ziekenhuisstatus
Op basis van de door de Census van de Verenigde Staten verstrekte informatie schatten de onderzoekers ook het volgende:
- Armoedecijfers
- Onverzekerde status
- Minderhedenpopulaties
Prijsdiscrimies blootleggen
Wanneer dezelfde diensten werden uitgevoerd door een van beide arts in spoedeisende geneeskunde of een internist, de markup was significant hoger voor de diensten weergegeven door de arts voor spoedeisende hulp.
Bijvoorbeeld, de mediane lading voor een elektrocardiogram was $ 95, wanneer geïnterpreteerd door een arts op de eerstehulpafdeling; terwijl het lezen door een internist $ 62 kostte.
Volgens de onderzoekers:
Bij het overwegen van alle ED-diensten, betaalden verschillende ziekenhuizen voor elke $ 100 in Medicare toegestane bedragen patiënten tussen $ 100 (markup ratio, 1.0) en $ 12.600 (markup ratio, 12.6), met een mediaan van $ 420 (markup ratio) , 4.2); Daarentegen zou de kosten voor interne geneeskunde van het mediane ziekenhuis $ 200 zijn geweest (markup ratio, 2,0).
Dit zijn enkele meer specifieke bevindingen uit de studie:
- Noodsuizen eindigden met het opladen van $ 4 miljard, bijna $ 3,1 miljard meer dan de toegestane bedragen voor Medicare.
- Opmaak was het grootst voor het hechten van snijwonden (d.w.z. wondsluiting).
- CT-scans van het hoofd hadden de grootste prijsvariatie onder de ondervraagde ziekenhuizen. Met andere woorden, CT-scans van het hoofd lagen het meest in prijs.
- Noodafdelingen die het meest in rekening werden gebracht, maakten deel uit van for-profitziekenhuizen en waren gevestigd in het Midwesten en het zuidoosten van de Verenigde Staten. Deze noodafdelingen bedienden grotere aantallen onverzekerde Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse mensen.
Een woord van heel dichtbij
Wanneer een persoon wordt behandeld op de afdeling spoedeisende hulp, vaak met weinig keuze, zijn ze onderworpen aan de grillen van de prijs. Volgens de auteurs: "Meer dan ooit zou het beschermen van niet-verzekerde en niet-netwerkpatiënten tegen zeer variabele ziekenhuisprijzen een beleidsprioriteit moeten zijn."
De resultaten van dit onderzoek onderstrepen de behoefte aan meer transparantie in de ziekenhuisfacturatie. Ze ondersteunen ook de noodzaak voor nationale en federale wetgevers om patiënten te beschermen tegen verhoogde prijzen.
