Medicare is een federaal programma dat zorgdiensten verleent aan alle oudere Amerikanen, ongeacht hun inkomen. Medicaid is echter een federaal programma dat wordt beheerd op staatsniveau en dat zorg biedt aan mensen met een laag inkomen. Medicare biedt alleen ondersteuning op korte termijn voor verpleeghuiszorg, terwijl Medicaid langdurige verpleeghuiszorg zal bieden aan mensen met een laag inkomen, oudere en gehandicapte Medicare-ontvangers die dat soort zorg nodig hebben.
Omdat het mogelijk is om in aanmerking te komen voor verpleeghuiszorg via Medicaid, beschouwen sommige mensen het als een soort garantie voor langetermijnbeveiliging. De realiteit is echter complexer.
Hoe komt u in aanmerking voor Medicaid-gefinancierde langdurige verpleeghuisverzorging?
Om voor Medicaid in aanmerking te komen, moet u een middentoets afleggen. Uw inkomen en vermogen moeten onder een bepaald niveau liggen, zoals bepaald door uw individuele staat. De meeste staten gebruiken een percentage van de Federal Poverty-richtlijnen als maatstaf om te bepalen of ze in aanmerking komen.
Wanneer iemand Medicaid aanvraagt om de kosten van verpleeghuiszorg te dekken, zal een medewerker haar financiële status onderzoeken om vast te stellen of de aanvrager voldoet aan de kwalificaties voor dekking. Inkomsten omvatten lonen en pensioenbetalingen, en activa kunnen items omvatten zoals sparen, auto’s, huizen en waardevolle spullen die eigendom van de aanvrager kunnen zijn.
Wat moet ik doen als ik niet aan de Medicaid-richtlijnen voldoe?
Als de activa van een aanvrager het vastgestelde bedrag in de richtlijnen overschrijden, kan het zijn dat hij of zij het verpleeghuis als inwoner van privé-beta- ling moet betreden en deze bezittingen moet "spenderen".
Dit kan inhouden dat deze activa voor contant geld worden verkocht om de rekening van het verpleeghuis te betalen. Sterker nog, je moet je bezittingen besteden tot het punt dat je bijna berooid bent voordat je in aanmerking komt voor financiering.
Houd er rekening mee dat de Medicaid-regels u niet toestaan uw geld weg te geven (bijvoorbeeld aan uw kinderen of kleinkinderen) om in aanmerking te komen voor Medicaid.
Medicaid implementeert nu een vijfjaarlijkse ’terugblik’-periode, wat betekent dat Medicaid al uw financiële transacties in de afgelopen vijf jaar zal onderzoeken. Als je in die vijf jaar iemand geld hebt overhandigd of begaafd aan iemand anders, wordt je bestraft met een vertraging in je in aanmerking komende Medicaid.
De meeste verpleeghuizen die Medicaid-betaling accepteren, zullen de patiënt of familie kunnen helpen met het aanvraagproces.
Wat gebeurt er met de echtgeno (o) t (e) van een persoon in door Medicaid-gefinancierde verpleegzorg?
Als er een echtgenoot is die niet in het verpleeghuis woont, hoeft die persoon niet behoeftig te worden om de zorg te betalen (bijvoorbeeld een huis verkopen om voor zorg te betalen), maar Medicaid kan wat "terugbetalen" voor zorg nadat die echtgenoot is overleden door de nalatenschap in rekening te brengen.
Een heel woord
Hoewel veel mensen wel degelijk medische zorg nodig hebben die door Medicaid wordt gefinancierd, is het programma niet bedoeld om een langdurige zorgverzekering te vervangen als je het kunt betalen. Daarnaast veranderen de kwalificaties en opties die beschikbaar zijn via Medicaid. Het is belangrijk om federaal en staatsbeleid dubbel te controleren om er zeker van te zijn dat u altijd op de hoogte bent van de meest recente informatie.
