De nasale klep is het smalste deel van de nasale luchtweg. Het is moeilijk om anatomisch uit te leggen, omdat het niet uit slechts één structuur bestaat, maar uit verschillende structuren waaronder de laterale neuswand, het voorste septum, de kop van de onderste neusschelp en de osseuze piriforme opening. Deze ingewikkelde beschrijving betekent weinig voor de meesten van ons en nog minder als je je realiseert dat de individuele nasale anatomie sterk varieert.
Als u denkt aan de buitenkant van de neusstructuur, kan het handig zijn om te weten dat de neusklep zich in het midden tot het onderste deel van de neus bevindt. Omdat dit het smalste deel van de nasale luchtweg is, is er veel luchtweerstand in dit gebied en werkt de neusklep eigenlijk om de luchtstroom te beperken.
Overzicht
Nasale klepinstorting is een term die verwijst naar een zwakte of een verdere vernauwing van de neusklep. Omdat de nasale klep toch zo’n smal gebied is, kan elke verandering in de structuur van de neus die dit gebied beïnvloedt, resulteren in een verhoogde weerstand of zelfs een blokkerende luchtstroom.
Oorzaken
- Neuscorrectie (plastische chirurgie aan de neus), inclusief "bult verwijdering", is een van de meest voorkomende oorzaken.
- Afgeweken septum is een veel voorkomende oorzaak van instorten van de neusklep. Een afwijkend septum treedt vaak op als gevolg van een trauma (verwonding) aan de neus.
- Trauma- of neusoperaties kunnen instorting van de neusklep veroorzaken als gevolg van ontsteking, vergroot weefsel of mogelijk de vorming van littekenweefsel.
Trauma of een operatie aan de neus zijn veel voorkomende oorzaken van instorten van de neusklep. Het instorten van de neusklep kan echter plaatsvinden zonder enig trauma of een voorgeschiedenis van een operatie aan de neus en kan feitelijk het gevolg zijn van bepaalde overerfde anatomische kenmerken. Bijvoorbeeld een overprojecterende neus en smalle neusgaten of brede columella (uitwendig gedeelte van de neus dat de twee neusgaten scheidt).
Andere aangeboren aandoeningen kunnen ook leiden tot instorten van de neusklep.
Het is waarschijnlijker dat de instorting van de neusklep zich ontwikkelt naarmate u ouder wordt, omdat het natuurlijke verouderingsproces de structuren die deel uitmaken van de neusklep natuurlijk kan verzwakken.
Symptomen
- nasale obstructie
- congestie en moeite met ademhalen vanuit de neus
- bloedneus
- korstvorming rond de neusgaten
Diagnose
Een KNO-arts is waarschijnlijk het best gekwalificeerd om te diagnosticeren dat de neusklep instort. Het is een moeilijke diagnose, vooral omdat vergrote neusschelpen en afwijkende septums dezelfde symptomen veroorzaken en mogelijk overlappende omstandigheden zijn. Uw medische geschiedenis kan belangrijk zijn bij het verkrijgen van een diagnose, vooral als u een voorgeschiedenis van neusoperaties heeft gehad. Onderzoek van de neus en een van de volgende zaken kan helpen bij het correct diagnosticeren van de instorting van de neusklep:
- endoscopie
- Manoeuvre van Cottle – het gebied van de nasale klep wordt verbreed door het in een laterale richting te trekken, wat kan worden uitgevoerd. Als de ademhaling verbetert wanneer het gebied van de nasale klep handmatig wordt verwijd, is dit een indicatie van instorting van de neusklep.
- De manoeuvre van Bachman. Tijdens deze manoeuvre wordt de neusklep verbreed met behulp van instrumenten en vervolgens worden verbeteringen in de ademhaling beoordeeld.
- nasale decongestivumdruppels
- anterieure rhinomanometrie – meet de nasale luchtstroom
- akoestische rhinometrie – maakt gebruik van geluidsgolven om veranderingen in de neusholte te beoordelen.
Behandelingen
De meest voorkomende behandeling voor instorting van de neusklep is een operatie. Diegenen die geen operatie willen ondergaan of de operatie willen uitstellen, kunnen echter verlichting krijgen van de symptomen door een neusdrainator te gebruiken. Een nasale klepdilatator is een apparaat dat de nasale klep handmatig verwijdt. Het wordt meestal ’s nachts gedragen. Een voorbeeld van een dilatator voor de neusklep is Breathe Right-strips, die kleefstrips zijn die aan de buitenkant van de neus worden geplakt en die dienen om de neus ter hoogte van de nasale klep te verwijden.
Dit type neusklepdilatator is beschikbaar zonder recept verkrijgbaar. Andere dilators zijn gemaakt van siliconen en worden intern gedragen. Opgemerkt moet echter worden dat het gebruik van nasale klep dilatatoren als een therapie of behandeling voor instorting van de nasale klep niet op adequate wijze is bestudeerd op dit moment.
Neuscorrectie met of zonder het gebruik van transplantaten wordt vaak gebruikt om instorting van de neusklep te herstellen. Soms worden implantaten gebruikt die het neusgat open houden door "veereffect". Deze implantaten zijn vaak gemaakt van titanium. Er bestaan meerdere chirurgische technieken en de gebruikte techniek varieert afhankelijk van uw chirurg en uw specifieke situatie.
