Richtlijnen voor screening op darmkanker

Om de paar jaar worden de richtlijnen voor het screenen van darmkanker bijgewerkt op basis van wetenschappelijke gegevens, nieuwe testopties, toegankelijkheid en economische haalbaarheid. De nieuwe richtlijnen, uiteengezet door het American College of Gastroenterology, hebben screeningsmethoden verdeeld in twee categorieën: kankerpreventie en kanker detectie.

Tests voor kankerpreventie

Screeningtests voor de preventie van colonkanker zijn gericht op het opsporen van onregelmatigheden in de dikke darm voordat ze kankerachtig worden.

Bij de gemiddelde persoon kan het tussen 10 en 20 jaar duren voordat weefsels van een kleine poliep of adenoom muteren in een adenocarcinoom, het meest voorkomende type darmkanker.

Routine dubbelwandige screeningtests en het verwijderen van goedaardige (niet-kankerachtige) massa’s kan volgens de American Cancer Society uw levenslange risico op het ontwikkelen van darmkanker met 80 procent verminderen. De routine screeningsexamens voor de preventie van colonkanker omvatten: Colonoscopie

• Computertomografie colonoscopie (virtuele colonoscopie)
• Flexibele sigmoidoscopie
• Dubbelcontrast bariumklysma (DCBE)
• Gemiddelde risicoscreening

De meerderheid van mensen valt in de gemiddelde risicocategorie voor colon screening op kankerpreventie en worden aangemoedigd om te beginnen met testen op de leeftijd van 50 (of 45 als u Afro-Amerikaans bent). U wordt geëtiketteerd als met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van darmkanker:

Als u geen eerstegraads familielid bij darmkanker heeft (als u dat wel doet, moeten zij na 60 jaar worden gediagnosticeerd met dikke darmkanker of u loopt een verhoogd risico categorie).

• Als u niet veel rookt of drinkt.

• Als u geen persoonlijke geschiedenis van kanker, darmkanker of poliepen heeft.
• Als u geen genetische aandoeningen heeft die ervoor zorgen dat u darmkanker krijgt (Peutz-Jeghers, familiale adenomateuze polyposis, erfelijke niet-polypose colorectaal kanker syndroom).
• Als u geen colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of een inflammatoire darmaandoening heeft.
• Uiteindelijk is de leeftijd waarop u begint met darmkanker screening niet in steen gebeiteld. Uw arts gebruikt deze richtlijnen als een referentiekader, maar kan eerder testen aanmoedigen als u symptomen van darmkanker of andere gastro-intestinale aandoeningen heeft.

Voor individuen met een gemiddeld risico moeten screeningsexamenroutines dit schema volgen, tenzij een afwijking wordt gevonden:

Colonoscopie – elke 10 jaar

• Computertomografie colonoscopie (virtuele colonoscopie) – telkens vijf jaar als alternatieve test voor endoscopische colonoscopie
• Flexibele sigmoidoscopie -Altijd vijf jaar als alternatief voor colonoscopie
• Dubbelcontrast bariumklysma (DCBE) – elke 5 jaar
• Als een andere test dan de colonoscopie onregelmatige bevindingen heeft, hebt u nog steeds een colonoscopie nodig om die bevindingen te bevestigen (en mogelijk poliepen te verwijderen) of kleine gezwellen, indien nodig).

Verhoogde of risicovolle screening

Als u een verhoogd of een hoog risico loopt om darmkanker te ontwikkelen, zullen uw screeningstests vaker voorkomen. Neem contact op met uw arts om te zien of uw verzekering de testen dekt, omdat sommige bedrijven een bewijs van uw verhoogde of hoogrisicostatus (zoals resultaten van genetische tests) nodig hebben.

Hoewel het per geval door uw arts is vastgesteld, bevindt u zich mogelijk in de categorie verhoogd of met een hoog risico:

Als u een familielid van de eerste graad (of twee verwanten van de tweede graad) hebt met gediagnosticeerde dikkedarmkanker vóór de leeftijd van 60 jaar.

• Als u een voorgeschiedenis van kanker heeft.
• Als u een voorgeschiedenis van poliepen heeft.
• Als u of een familielid in de eerste graad Peutz-Jeghers heeft, familiale adenomateuze polyposis, erfelijke niet-polypiposis of andere genetische colorectale kanker syndromen.
• Als u colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of andere inflammatoire darmaandoening heeft.
• De screeningsrichtlijnen voor mensen met een verhoogd en een hoog risico variëren naargelang wat hen in die categorie plaatst: een persoonlijke geschiedenis van darmkanker, poliepen, genetische tumoren van colorectale kanker of een verhoogd familierisico.

Voor mensen met

• een familiegeschiedenis van darmkanker , screeningstests zouden moeten beginnen op de leeftijd van 40of 10 jaar voorafgaand aan het jongste gediagnosticeerde geval van kanker in uw gezin. Bijvoorbeeld, als je moeder op 45-jarige leeftijd kanker kreeg, zou je technisch moeten beginnen met screening op 35-jarige leeftijd. Uw arts kan elke vijf jaar een colonoscopie stimuleren, afhankelijk van de sterkte van uw familiale risicofactoren. Als u een
• persoonlijk verleden van de dikke poliepen heeft bij eerdere onderzoeken (maar niet bij kanker), is uw screeningfrequentie afhankelijk van het aantal en het type poliepen dat werd gevonden en verwijderd. Als u bijvoorbeeld één of twee kleine, buisvormige adenomen heeft, heeft u waarschijnlijk om de vijf tot tien jaar na verwijdering een colonoscopie nodig. Als u echter 10 of meer poliepen had verwijderd, hebt u mogelijk om de drie jaar een colonoscopie nodig en kan uw arts het genetisch testen op dikkedarmkanker-syndromen stimuleren. Als u personal een persoonlijk voorgeschiedenis van darmkanker heeft your, is uw screeningfrequentie afhankelijk van het stadium en de graad van uw kanker en de methode die wordt gebruikt om deze te verwijderen (operatie versus colonoscopie). Uw screeningsexamens kunnen zo vaak zijn als elke zes maanden of drie jaar, afhankelijk van die factoren, uw gezondheid en de suggestie van uw arts.
• Mensen met inflammatoire darmaandoeningenkunnen vaker onderzoeken naar het colononderzoek nodig hebben, maar alleen als het om dikke darmen gaat. Uw arts zal specifieke aanbevelingen voor u doen, op basis van uw progressie van de darmziekte.
• Als u (of heeft u een familiegeschiedenis) van genetische colorectale kankersyndromen , moet uw screening misschien al op jonge leeftijd beginnen. Jaarlijks worden flexibele sigmoidoscopieën aangemoedigd vanaf 12 jaar voor mensen met bekend familiaal adenomateus polyposis syndroom. Als u erfelijke niet-polyposis colorectaal kanker syndroom (HNPCC of Lynch syndroom) heeft, kunnen screeningsexamens al op 20-jarige leeftijd beginnen, met routinekolonoscopieën om de één tot twee jaar.
• Momenteel zijn er geen formele aanbevelingen voor mensen die zwaarlijvig zijn, roken of alcohol drinken. Ze worden echter aangemoedigd om screeningsexamens te overwegen die iets eerder beginnen dan mensen met een gemiddeld risico, om te beginnen op de leeftijd van 45 jaar. Tests voor kankerherkenningOntlastingsproeven zijn ontworpen om kanker te detecteren wanneer deze aanwezig is, niet om deze te voorkomen of vroeg te vangen. Er zijn twee soorten ontlastingstests: tests die controleren op sporen bloed in de ontlasting en testen die controleren op uitgeschakelde kankercellen in de ontlasting (DNA-tests).

Deze tests worden meestal thuis afgemaakt met een verzamelkit gedurende meerdere dagen. Uw arts zal u voorafgaand aan elk onderzoek specifieke instructies geven, inclusief instructies voor het verzamelen en retourneren van de monsters.

De ontlastingstest moet jaarlijks worden voltooid, na uw 50e verjaardag voor mensen van gemiddeld en hoog risico:

Fecale occult bloedonderzoek (FOBT) -in elk jaar

Fecale immunochemische test (FIT) -in elk jaar

DNA-test met ontlasting-om de drie jaar