Anti-Müllerisch hormoon (AMH), ook bekend als Müller-remmende stof, is een type hormoon dat wordt uitgescheiden door een eierstokkenfollikel naarmate het rijpt. AMH-niveaus zijn een belangrijke diagnostische maatregel omdat ze elke maand direct verband houden met het aantal antrale follikels op de eierstok.
Antralefollikels, ook wel ‘resting-follikels’ genoemd, bevinden zich in de laatste fase van ontwikkeling.
Elk heeft het potentieel om een ei vrij te geven wanneer het volwassen is.
Artsen kunnen AMH-niveaus om verschillende redenen evalueren. Onder hen kan het feitelijke aantal follikels – de ovariële reserve genoemd – artsen een idee geven van hoe succesvol in-vitrofertilisatie (IVF) kan zijn. Hoe hoger de antrale follikeltelling, hoe hoger de AMH-niveaus. De associatie heeft in dit geval een hoge voorspellende waarde.
AMH en de effecten ervan in PCOS
Aan de andere kant kunnen deze zelfde maatregelen een probleem zijn bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Vrouwen met PCOS hebben vaak een hoog aantal antrale follikels en, als gevolg daarvan, een even hoog niveau van AMH in hun bloed.
Het probleem hiermee is dat te veel AMH de ovulatie daadwerkelijk kan stoppen. In een normale eierstok werkt AMH door het voorkomen van de voortijdige ontwikkeling van een follikel en, op zijn beurt, het vrijgeven van een onvolgroeid ei tijdens de eisprong. Wanneer AMH-niveaus te hoog zijn, kunnen ze onbedoeld remmen op dit proces, waardoor de rijping van een ei in het midden van de stroming wordt gestopt.
Op dezelfde manier dat AMH de waarschijnlijkheid van een succesvolle IVF-procedure kan voorspellen, kan het helpen PCOS te diagnosticeren bij vrouwen die mogelijk geen duidelijke symptomen van het syndroom hebben.
Wat een AMH-test ons kan vertellen
AMH-niveaus kunnen met een eenvoudige bloedtest worden gemeten. Het bloed kan op elke dag van de menstruatiecyclus worden afgenomen en daarna naar het laboratorium worden verzonden voor analyse.
Bij terugkomst kunnen de resultaten ons vertellen of de AMH hoog, laag of normaal is.
- Hoge waarden liggen boven 5,0 ng / ml.
- Borderline hoog ligt tussen 3,5 ng / ml tot 5,0 ng / ml.
- Normaal is tussen 0.7ng / ml tot 3.5ng / ml.
- Borderline laag ligt tussen 0,3 ng / ml tot 0,7 ng / ml.
- Lage niveaus zijn minder dan 0,3 ng / ml.
Een hoog niveau alleen kan PCOS niet diagnosticeren, omdat AMH-niveaus gewoonlijk met de leeftijd afnemen. Als zodanig zullen artsen de leeftijd van een vrouw vergelijken met de AMH-resultaten en deze gebruiken om een diagnose te stellen.
Wanneer AMH belangrijk is bij het diagnosticeren van PCOS
kan AMH bijzonder nuttig zijn bij het diagnosticeren van PCOS, vooral bij vrouwen ouder dan 35 jaar. Normaal gesproken zou een vrouw, om een PCOS-diagnose te bevestigen, moeten voldoen aan twee van de drie diagnostische criteria:
- Vertraagde eisprong
- Polycystic eierstokken op een echografisch onderzoek
- Labresultaten die wijzen op een toename van bepaalde hormonen geassocieerd met PCOS-symptomen (inclusief hirsutisme, acne, haaruitval, etc.)
Het probleem hiermee is dat polycysteuze eierstokken op echografie bij vrouwen met PCOS na de leeftijd zeldzaam zijn van 35. Als zodanig, als de andere symptomen vaag zijn, kan een PCO-diagnose worden gemist of als niet-overtuigend worden beschouwd.
Door een verhoogde AMH op te nemen, kunnen artsen soms een diagnose met een gerust gevoel ondersteunen. Hoewel de test niet wordt beschouwd als een vervanging voor een polycysteuze eierstok echografie, heeft deze diagnostische waarde in combinatie met de andere testen.
Bovendien komen verhoogde AMH-waarden bij vrouwen waarvan bekend is dat ze PCOS hebben, overeen met een toegenomen ernst van de symptomen, waardoor het gebruik ervan des te belangrijker is bij het diagnosticeren en controleren van PCOS-gerelateerde ziekten.
