De patellapees verbindt de knieschijf (de patella) met het scheenbeen. Dit maakt deel uit van het ‘extensiemechanisme’ van de knie, en samen met de knieschijf, de quadricepspees en de quadricepsspier kunnen deze structuren je knie recht maken en kracht bieden voor een schoppende beweging. De patellar pees, net als andere pezen, is gemaakt van taaie, fibreuze banden van weefsel.
De pees is omgeven door een voering van vaatweefsel die de peesvoeding voedt.
Patellaire tendinitis, Tendinose en tranen
Patellaire tendonitis is de aandoening die optreedt wanneer de pees ontstoken en geïrriteerd raakt. Dit probleem komt het vaakst voor bij atleten die repetitief springen, de reden waarom patella tendinitis vaak ‘springersknieën’ wordt genoemd. Patella-tendinitis wordt het vaakst gezien bij deelnemers aan sporten zoals basketbal en volleybal, hoewel het ook te zien is bij hardlopers en andere soorten atleten.
Patella tendinose is een chronische aandoening. In plaats van dat de pees ontstoken en geïrriteerd raakt, is de toestand geleidelijker in ontwikkeling en wordt gekenmerkt door microscopische tranen en verdikking van de pees. Patella tendinose veroorzaakt vergelijkbare symptomen, maar de behandeling van deze aandoening is anders dan tendinitis.
Gedeeltelijke patellaire peesscheuren, een bevinding die soms op een MRI wordt beschreven, zijn meestal kenmerkend voor chronische patella tendinose.
Deze tranen onderscheiden zich van een complete patellapeesscheur waarbij de gehele pees is losgemaakt en chirurgisch herstel vereist.
Symptomen van patella Peesvoorwaarden
Patella tendinitis en tendinose veroorzaken gewoonlijk pijn direct op de patellapees. De pees is meestal zacht en opgezwollen.
Beweging van de knie kan een crunching sensatie genaamd crepitus veroorzaken direct boven de gezwollen pees. Het andere veel voorkomende symptoom van patellapeesproblemen is pijn met activiteiten, vooral springen of knielen.
Röntgentests worden meestal uitgevoerd om te bevestigen dat er geen probleem is met de botten rond de knie. Af en toe kan een calciumafzetting worden waargenomen, vooral bij patiënten met een meer chronische patella tendinose. Een MRI kan behulpzaam zijn bij het zoeken naar symptomen van ontsteking of gedeeltelijke tranen in de pees.
Patella peesbehandeling
De behandeling moet worden gestart zodra de juiste diagnose door uw arts is bevestigd. Als het probleem een acute ontsteking is, kan de behandeling het volgende omvatten:
- Rust
De belangrijkste eerste stap in de behandeling is het vermijden van activiteiten die het probleem verergeren. Je lichaam is de beste gids om te weten hoeveel de gewonde knie rust – als een activiteit pijn doet in het gebied van de gewonde patellapees, dan zou je van die activiteit moeten rusten. - Ontstekingsremmende medicijnen
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) bevatten een lange lijst met mogelijkheden zoals Ibuprofen, Motrin, Naprosyn, Celebrex en vele anderen. Patella peesontsteking behandeling kan worden verbeterd door deze medicijnen die pijn en zwelling verminderen. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u met deze medicijnen begint.
- Stretchen
Stretchen van de quadriceps-, hamstring- en kuitspieren voorafgaand aan de activiteit is erg belangrijk als je eenmaal de activiteiten hervat. Een goed uitrekkende gewoonte krijgen, zelfs als de symptomen verdwijnen, zal helpen voorkomen dat het probleem zich opnieuw voordoet. - IJsbehandelingen
Icing op het ontstekingsgebied is een belangrijk aspect van de tendinitisbehandeling. Het ijs zal helpen om de ontsteking onder controle te houden en de zwelling te verminderen. Door het minimaliseren van ontsteking en zwelling, kan de pees terugkeren naar de gebruikelijke staat en zijn gebruikelijke functie uitvoeren. - Chopat-riemen / -beugels
Af en toe zal uw arts een ondersteuningsriem (een infrapatellarband of een Chopat-riem), een kniebrace of aangepaste orthesen aanbieden. Het voordeel van deze maatregelen bij de behandeling van patellape peesontsteking is niet goed bekend, maar sommige patiënten vinden volledige verlichting van het gebruik van deze producten.
Wanneer de aandoening chronisch is, is behandeling van ontsteking minder waarschijnlijk behulpzaam, daarom ligt de focus van de behandeling van patella tendinose op fysiotherapie. De meest nuttige therapeutische oefeningen voor de behandeling van tendinose zijn excentrische spierversterkende oefeningen.
Sommige chirurgen gebruiken ook een behandeling met de naam PRP-injecties voor de behandeling van patellarpeesontsteking en tendinose. Deze injecties kunnen helpen om een helende reactie in het lichaam te stimuleren, hoewel wetenschappelijk bewijs het gebruik van deze experimentele behandeling nog sterk moet ondersteunen.
Bij sommige gelegenheden hebben patiënten ondanks de hierboven genoemde behandelingen persisterende symptomen van patella peesontsteking. Bij deze patiënten met chronische patellapijn, die bovenstaande behandelingen gedurende een langere periode hebben geprobeerd, kan een operatie worden overwogen. Chirurgie wordt meestal overwogen als een beschadigde pees wordt gezien op de MRI. Tijdens de operatie kan deze beschadigde pees worden verwijderd en gerepareerd.
