Stel je voor dat je getuige bent van de plotselinge, luide knal van een aanzienlijk auto-ongeluk. Stel je nu deze autokexplosie voor in je brein.
Dit kan analoog zijn aan een primaire thunderclap-hoofdpijn – een hoofdpijnstoornis die een plotseling, buitengewoon ernstig en explosief begin van hoofdpijn veroorzaakt.
Het is belangrijk om op te merken dat deze hoofdpijn dezelfde soort pijn kan nabootsen die gepaard gaat met levensbedreigende hersenstoornissen –dus als iemand een thunderclap-hoofdpijn heeft, moet hij opkomende medische aandacht zoeken.
In feite is een donderslag hoofdpijn waarschijnlijk eerder het gevolg van een ernstig bloedvatprobleem in de hersenen (zoals een subarachnoïdale bloeding) of een ander organisch hersenprobleem dan deze zeldzame primaire hoofdpijnstoornis.
Overzicht
De International Headache Society definieert een primaire thunderclap-hoofdpijn als een "hoge intensiteit hoofdpijn met abrupt begin die de nabootsing is van een gescheurd cerebraal aneurysma, bij afwezigheid van enige intracraniale pathologie."
Ook volgens het IHS "bewijs dat donderklap hoofdpijn bestaat omdat een primaire aandoening zeldzaam is. "Dit betekent dat een extreem grondige opwerking moet worden gedaan op iemand met een donderslag in het rond om te voorkomen dat er iets ernstigers aan de hand is.
Met andere woorden, primaire thunderclap hoofdpijn is een diagnose van uitsluiting – al het andere moet als eerste worden uitgesloten.
Symptomen
Volgens de indelingscriteria van de derde editie van de internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen zijn de symptomen van een primaire donderslag hoofdpijn:
- Intensiteit: ernstig, "ergste hoofdpijn van mijn leven .
- Aanzet: Plotseling, maximale intensiteit bereikt in <1 minuut
- Duur:Gaat 5 of meer minuten mee.
Naast de bovenstaande functie s, een primaire thunderclap-hoofdpijn kan niet worden verklaard door een andere medische aandoening.
Diagnose
Een thunderclap-hoofdpijn is een ongebruikelijke oorzaak van primaire hoofdpijn en alle middelen moeten worden gebruikt om andere, meer ernstige medische aandoeningen uit te sluiten.
Bijvoorbeeld, vasculaire of bloedvataandoeningen van de hersenen, zoals een subarachnoïdale bloeding, veroorzaken vaak een donderslagkopie – dus is het absoluut noodzakelijk dat deze levensbedreigende condities als eerste worden uitgesloten.
Een persoon met een thunderclap-hoofdpijn moet een lumbale punctie hebben die normaal cerebrospinaal vocht of CSF laat zien, evenals normale beeldvorming van de hersenen, meestal met een CT-scan van de hersenen en / of beeldvorming door magnetische resonantie van de hersenen (MRI). Gewoonlijk wordt een magnetische resonantie-angiografie (MRA) en / of venografie (MRV) uitgevoerd om elk bloedvatprobleem in de hersenen verder uit te sluiten. Soms wordt een cerebraal angiogram uitgevoerd.
Voorbeelden van hoofdpijn die primaire thunderclap hoofdpijn kunnen nabootsen zijn:
- Subarachnoïde bloeding
- Intracerebrale bloeding
- Cerebrale veneuze trombose
- Hypofyse apoplexie
- Arteriële dissectie
- Infecties zoals acute sinusitis of meningitis
- Ischemische beroerte
- Acute hypertensieve crisis
- Omkeerbare cerebrovasoconstrictie-syndroom
- Spontane intracraniale hypotensie
- Colloïde cyste van de derde ventrikel
Oorzaak
De oorzaak van een primaire thunderclap-hoofdpijn is grotendeels onbekend. Het kan te maken hebben met spasmen van de bloedvaten in de hersenen.
Behandeling
Behandeling van een thunderclap-hoofdpijn hangt af van de oorsprong. Bijvoorbeeld, de behandeling van een subarachnoïdale bloeding zou gepaard gaan met opkomende medische en / of neurochirurgische ingrepen.
Als medische noodsituaties zijn uitgesloten, kan de behandeling van een primaire donderslag hoofdpijn een uitdaging zijn. Individuen reageren over het algemeen niet goed op typische pijnstillers voor hoofdpijn.
Een oudere studie in Neurologie toonde aan dat nimodipine, een calciumkanaalblokker, hoofdpijnresolutie kan bieden bij mensen met primaire donderslagklachten. Maar de studie was vrij klein – slechts 11 patiënten – en er was geen controlegroep, wat een mogelijk placebo-effect suggereert.
Meer onderzoek naar deze zeldzame primaire hoofdpijnstoornis zou nuttig zijn.
