Osteolytische laesies (ook bekend als osteoclastische laesies) zijn gebieden met botbeschadiging waar het bot verzacht is door maligniteiten zoals myeloom en borstkanker. De laesies verschijnen op zichzelf als kleine gaatjes op een röntgenfoto. Mensen noemen ze vaak ‘moth-eaten’ of ‘punched out’.
De ontwikkeling van osteolytische laesies kan leiden tot pijn, compressie van het ruggenmerg en een verhoogd risico op botbreuken.
De behandeling omvat meestal het gebruik van medicijnen om verder botverlies en bestralingstherapie te voorkomen om pijn en andere bijbehorende symptomen te verlichten.
Oorzaken van osteolytische letsels
Osteolytische laesies ontstaan wanneer er een onevenwichtigheid is in een biologisch proces dat botremodellering wordt genoemd. Hier worden oude cellen op het skelet afgebroken en vervangen door nieuwe cellen. Tijdens bepaalde soorten kanker, zoals myeloom, kan dit proces uit balans worden gebracht met de productie van nieuwe cellen die niet in staat zijn het verlies van oude cellen bij te houden.
Met betrekking tot myeloom specifiek zijn er verschillende redenen waarom dit gebeurt. Er is één type cel, een osteoblast genaamd, die verantwoordelijk is voor het opbouwen van botten; de andere is een osteoclast die stoffen vrijmaakt die bot afbreken als onderdeel van het remodelleringsproces. Wanneer myeloom botweefsel binnendringt, remt het de osteoblasten en stimuleert het osteoclasten om cellen nog sneller af te breken.
Welke resultaten zijn zakken van achteruitgang waarbij de celstructuur vaak vergelijkbaar is met die van een luffa.
Naast myeloma’s is de meest voorkomende oorzaak van osteolytische laesies gemetastaseerde kankers (kankers die zich buiten de plaats van de oorspronkelijke tumor hadden verspreid). Deze omvatten metastatische kankers van de prostaat, schildklier, longen, nier en borst.
Laesies worden het vaakst gevonden in grotere botten, zoals de schedel, ruggengraat, bekken, ribbenkast en grotere beenderen van de benen.
Gevolgen van botschade bij myeloom
Osteolytische botlaesies kunnen een scala aan symptomen veroorzaken, ongeacht de kanker zelf. Onder hen:
- Botpijn komt vaak voor en kan zeer ernstig zijn, vaak gepaard gaand met zenuwbeschadiging en pijn veroorzaakt door botcompressie
- Osteoporose (de progressieve verzwakking van het bot)
- Pathologische fracturen veroorzaakt door botten die verzwakt zijn door kanker
- Hypercalciëmie van maligniteit waarbij botten worden afgebroken door kanker, geeft overtollig calcium af in de bloedbaan. Het kan leiden tot misselijkheid, braken, zwakte, verwardheid, spierpijn (spierpijn) en gewrichtspijn (arthralgie). Aritmie (een onregelmatige hartslag) is ook een veel voorkomend probleem dat, indien onbehandeld, fataal kan zijn.
Behandeling van osteolytische laesies
Osteolytische laesies worden behandeld met een combinatie van lage doses straling en bisfosfonaten, een klasse geneesmiddelen die vaak wordt gebruikt bij mensen met osteoporose. Reclast (zoledroninezuur) is een ander medicijn dat specifiek wordt gebruikt bij kanker om de verergering van botlaesies te voorkomen.
Bisfosfonaten worden ongeveer elke vier weken intraveneus toegediend. Bijwerkingen zijn een verminderde nierfunctie en, in zeldzame gevallen, osteonecrose van de kaak (waarbij het bot van de kaak begint te verslechteren).
