Diarree kan meer zijn dan alleen een bron van ergernis. Het is in feite de op één na belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen in de derde wereld en levert een belangrijke bijdrage aan het ziekteverzuim en het productiviteitsverlies van de Amerikaanse beroepsbevolking.
Ouderen, jonge kinderen en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem zijn bijzonder kwetsbaar en lopen een verhoogd risico op ziekte en zelfs overlijden door langdurige of ernstige uitdroging.
Besmettelijke versus niet-besmettelijke diarree
Virale, bacteriële en parasitaire infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van diarree, vaak verspreid via de fecaal-orale route. Dit is wanneer geïnfecteerde ontlasting per ongeluk wordt verspreid van de ene persoon naar de volgende (bijvoorbeeld door een handdruk), door in contact te komen met een verontreinigd oppervlak of gebruiksvoorwerp, of door vervuild eten of drinken in te nemen.
Er zijn ook niet-infectieuze bronnen van diarree, vaak gerelateerd aan medische aandoeningen die het spijsverterings-, immuun- of endocriene (hormoon) systeem beïnvloeden. Hiertoe behoren irritable bowel syndrome (IBS), inflammatory bowel disease (IBD), coeliakie, hyperthyreoïdie en lactose-intolerantie.
De infectieuze oorzaken van diarree veroorzaken een aandoening die bekend staat als gastro-enteritis, die ook misselijkheid, braken en buikpijn kan veroorzaken. Als de diarree gepaard gaat met bloed, wordt dit dysenterie genoemd.
Virale oorzaken
Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van diarree en zijn voornamelijk gerelateerd aan vier specifieke typen:
- Norovirus, ook bekend als het "cruiseschip-virus", is de meest voorkomende oorzaak van door voedsel overgedragen gastro-enteritis in de VS
- Rotavirus is de meest voorkomende oorzaak van diarree bij Amerikaanse kinderen en een belangrijke doodsoorzaak van kinderen in ontwikkelingslanden.
- Adenovirustypes 40 en 41 zijn de subtypen die geassocieerd zijn met diarree en behoren tot de meer dan 50 soorten adenovirus die de mens kent (waaronder ook koude virussen).
- Astroviruses zijn veel voorkomende oorzaken van diarree bij ouderen, kinderen en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.
Bacteriële oorzaken
Bacteriële diarree levert wereldwijd een belangrijke bijdrage aan ziekte en overlijden. Hoewel minder gebruikelijk in de V.S. dan virale diarree, kunnen infecties van de soort vaak leiden tot dysenterie als gevolg van de ontwikkeling van zweren en ontstekingen in de darmen. Een van de meest voorkomende oorzaken:
- Salmonella enteritidis kan binnen 12 tot 72 uur na het nuttigen van een besmet voedsel of drank diarree, koorts en buikkrampen veroorzaken.
- Escherichia coli (vooral E. coli 0157) wordt verspreid via besmette voedingsmiddelen en zuivelproducten en kan leiden tot een aandoening die bekend staat als hemorragische colitis.
- Shigella komt veel voor in de Verenigde Staten en over de hele wereld en kan vaak bloederige diarree veroorzaken, vooral bij kinderen van voorschoolse leeftijd.
- Campylobacter is een van de meest voorkomende bacteriële door voedsel overgedragen infecties en kan bloederige diarree veroorzaken als gevolg van acute darmontsteking
- Vibrio -infectie wordt vaak geassocieerd met het eten van rauwe vis of sushi.
- Staphylococcus aureus kan explosieve diarree veroorzaken vanwege toxines die vrijkomen door de bacteriën.
- Clostridium difficile is uniek omdat de opkomst van de infectie vaak verband houdt met het gebruik van antibiotica. Het is vandaag de meest voorkomende oorzaak van door het ziekenhuis opgelopen diarree.
- Yersinia wordt herkend als de bacterie die builenpest veroorzaakt en komt het meest voor in zuivelproducten.
Parasitaire oorzaken
Protozoa zijn de primaire oorzaak van parasitische diarree, zowel in de Verenigde Staten als over de hele wereld. Deze eencellige organismen komen in vele vormen voor en worden vaak overgedragen via besmet drinkwater. Een van de drie meest voorkomende oorzaken van parasitaire diarree:
- Giardia lamblia wordt door besmet voedsel of door persoonlijk contact gevoerd en kan binnen twee dagen na infectie tot explosieve diarree leiden.
- Entamoeba histolytica is gerelateerd aan fecale-orale overdracht en kan bloederige diarree veroorzaken als de micro-organismen hun weg banen naar de darmwand.
- Cryptosporidium is bekend zowel respiratoire als gastro-intestinale ziekte te veroorzaken en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van waterige ontlasting.
Diagnose en behandeling
Op basis van het type diarree dat wordt ervaren, evenals andere symptomen en kenmerken (inclusief de reisgeschiedenis van een persoon), zal een arts een reeks tests uitvoeren om de oorzaak van de ziekte te identificeren.
Een stoelgangcultuur wordt vaak gebruikt om bacteriële infecties te diagnosticeren, terwijl een combinatie van microscopische en op antigeen gebaseerde tests kan helpen bij het identificeren van protozoa in ontlastingsmonsters. Virale infecties kunnen worden vastgesteld door een PCR-test uit te voeren op de ontlasting, het bloed of andere lichaamsvloeistoffen van een persoon.
Behandeling kan variëren op basis van de oorzaak. Antibiotica en antivirale middelen worden meestal gebruikt om respectievelijk bacteriële en virale infecties te behandelen, terwijl elk aantal antimicrobiële middelen kan worden gebruikt als de oorzaak protozoan is.
Daarnaast kunnen medicijnen tegen diarrhee worden voorgeschreven, samen met orale rehydratatietherapie om het verlies van vocht te voorkomen of te behandelen. Vloeistof kan ook intraveneus (via een ader) worden toegediend als de uitdroging bijzonder ernstig is. Pijnstillers kunnen pijn en koorts verlichten.
Preventie
Een ounce preventie is echt de moeite waard om te genezen als het gaat om het vermijden van infectieuze diarree. De belangrijkste van de preventie-inspanningen is goede hygiëne en regelmatig handen wassen. Hoewel veel mensen zullen investeren in een antibacteriële handwas, zal een grondige reiniging met heet water en zeep meestal het gewenste effect hebben. Hygiëne in de badkamer, keuken en overal waar voedsel wordt geconsumeerd, is ook de sleutel.
Wanneer u gevogelte, vlees of schelpdieren kookt, zorg er dan voor dat ze grondig worden gekookt en gebruik indien nodig een keukenthermometer. Wees extra voorzichtig om alle groenten en fruit te wassen en vermijd het eten van rauwe schaaldieren als u twijfelt over de herkomst of versheid. Snijplanken en keukengerei moeten ook onmiddellijk worden gereinigd nadat ze in contact zijn gekomen met rauw vlees, gevogelte of zeevruchten.
Ten slotte, als u naar het buitenland reist, zorg er dan voor dat uw vaccinaties up-to-date zijn. Als u van plan bent een ontwikkelingsland te bezoeken, bezoekt u de reisgezondheidswebsite die wordt beheerd door de Centers for Disease Control and Prevention om te weten welke vaccinaties nodig zijn en om alle informatie met betrekking tot water en lokale voedselveiligheid te bekijken.
