Mensen met fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) kunnen tientallen symptomen hebben, waaronder pijn, en vaak is een combinatie van verschillende medicijnen nodig om je voelt je aanzienlijk beter. Omdat elk medicijn zijn eigen risico draagt en deze risico’s kunnen toenemen wanneer het met andere geneesmiddelen wordt ingenomen, loont het om uw medicijnen goed te leren kennen.
Opiaten, ook bekend als opioïden of narcotica, worden vaak voorgeschreven voor chronische pijn zoals die van FMS en ME / CVS. Ze werken door een natuurlijke pijnstillende chemische stof na te bootsen, een opioïde peptide genaamd, die je lichaam van nature maakt. Net als hun natuurlijke tegenhangers binden opiaatmiddelen zich aan specifieke receptoren in uw hersenen en ruggenmerg en activeren ze uw pijnstillersysteem.
Gewone opiaten
Meerdere opiaten zijn al lange tijd op de markt, zijn over het algemeen goedkoop en beschikbaar in generieke vorm. Veel voorkomende opiaten zijn:
- hydrocodon
- codeïne
- oxycodon
- fentanyl
- oxymorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfine
Daarnaast zijn sommige vaak voorgeschreven opiaten combinatiegeneesmiddelen die ook acetaminophen bevatten, die in Tylenol en vele andere zelfzorggeneesmiddelen voorkomt. Deze omvatten:
- Percocet (oxycodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodine (hydrocodon / acetaminofen)
Als u een combinatiegeneesmiddel gebruikt, moet u ervoor zorgen dat u de risico’s van beide componenten leert.
Hoe effectief zijn opiaten?
In FMS is het algemene geloof in de medische gemeenschap dat opiaten niet erg effectief zijn tegen onze unieke soorten pijn. Onderzoek ondersteunt in het algemeen dat, maar botst met anekdotisch bewijs.
We hebben geen onderzoek naar opiaten voor de pijn van ME / CVS. De twee geïdentificeerde pijntypen van de ziekte zijn echter hyperalgesie (pijnamplificatie) en allodynie (pijn van normaal niet-pijnlijke stimuli), die beide deel uitmaken van FMS, en we hebben daar een groeiend aantal bewijzen.
En het bewijs is niet gunstig. Een studie gepubliceerd inCochrane Database of Systematic Reviewskon geen enkele gepubliceerde, hoogwaardige studie van oxycodon voor fibromyalgie of niet-diabetische neuropathische pijn vinden.
Klinisch dagboek van pijnin 2015 publiceerde een onderzoek naar langdurige opioïdenbehandeling in FMS dat mensen die opiaten gebruikten minder verbetering van de symptomen vertoonden dan mensen die andere medicijnen gebruikten. Onderzoekers stelden dat er weinig steun was voor langdurig gebruik van dit medicijn in FMS.
A Pijnonderzoek en -behandelingstudie stelt:
We hebben geen bewijs dat [opioïden] een betere status hebben dan standaardzorg en [zij] hebben mogelijk zelfs bijgedragen aan een minder gunstig resultaat.
Als je mensen met deze voorwaarden over opiaten vraagt, krijg je een ander verhaal. Veel van hen zeggen dat hun pijnniveau te hoog is om zonder deze medicijnen te functioneren. Veel artsen schrijven ze voor, ondanks het negatieve bewijs. In feite bleek uit een 11-jarige studie die eindigde in 2010 dat het opiaatpercentage in FMS was gestegen van 40 procent naar 46 procent. Andere studies wijzen ook op een opleving in het gebruik van opiaten voor de behandeling van langdurige pijn.
Dus wat zit er achter deze onenigheid? We hebben geen onderzoek naar waarom, maar enkele mogelijke redenen waarom FMS-patiënten denken dat deze medicijnen effectiever zijn, blijkt uit onderzoek:
- Het placebo-effect: Het is een goed gedocumenteerd fenomeen: de overtuiging van mensen dat iets zal werken, kan eigenlijk leiden tot verbeteringen waarvoor de drug of andere behandeling niet verantwoordelijk is.
- Overlappende pijnaandoeningen: Het is bekend dat FMS overlapt met tal van andere aandoeningen en het kan zijn dat mensen die verlichting van opiaten krijgen een vermindering van pijn van iets anders zien, wat ook stille FMS-pijn helpt.
Ongeacht de reden (en), het consistente ‘ze werken niet’-bericht van de medische gemeenschap, samen met de steeds toenemende regelgeving en het toezicht op het gebruik van opiaten, hebben geleid tot veel woede en wrok in de patiëntengemeenschap, vooral van degenen die een medicijn zijn geweigerd, zeggen ze, helpt hen te functioneren.
Opiaatrisico’s: overdosering, verslaving, victimisatie
Opiaten komen met meerdere risico’s, sommige medische, andere niet.
Een overdosis kan dodelijk zijn. Het is soms het gevolg van mensen die een extra dosis nemen omdat de eerste hun pijn niet bevredigend verlichtte. De cognitieve disfunctie (fibro-mist) geassocieerd met FMS en ME / CVS kan het ook moeilijk maken voor u om bij te houden wanneer u medicatie hebt genomen en u ertoe heeft gebracht om meer te vroeg te nemen.
Wat ook bijdraagt aan het risico op overdosering, is verdovende middelen. Veel mensen die langdurig opiaten gebruiken, ontwikkelen een tolerantie, wat betekent dat het medicijn niet zo effectief voor hen is als het ooit was. Echter, alleen omdat het meer voor u kost om het effect te voelen, betekent niet dat uw lichaam meer kan verwerken. Het is belangrijk om altijd opiaten te nemen zoals voorgeschreven.
Symptomen van een overdosis met een overdosis omvatten:
- een verlaagd bewustzijnsniveau (bijv. Verwarring, slaperigheid, coma)
- langzame en / of oppervlakkige ademhaling
- trage hartslag
- convulsies
- duizeligheid en / of flauwvallen
- misselijkheid
- braken
- vernauwde pupillen
- koud, klamme huid
Als u vermoedt dat u of iemand anders een overdosis heeft gegeven aan opiaten, is het belangrijk onmiddellijk medische hulp bij noodgevallen te krijgen.
Verslaving is ook een risico bij opiaten. Dit heeft de laatste jaren veel aandacht gekregen van wetshandhavers en media, waardoor sommige artsen terughoudend zijn met het voorschrijven van opiaten en sommige mensen zorgen maken over het nemen van opiaten.
Sommige studies tonen echter aan dat het risico op verslaving lager is dan vaak wordt gedacht, en het grootste risico lijkt te zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en -verslaving.
Om de angsten van artsen over het voorschrijven van potentieel verslavende middelen aan te pakken, heeft de American Pain Society in 2009 dit artikel gepubliceerd: Richtlijn voor het gebruik van chronische opioïdtherapie bij chronische pijn zonder kanker.
Met opiaatmisbruik, overdosis en overlijden in het hele land, heeft het CDC in 2016 richtlijnen opgesteld voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn om de problemen aan te pakken.
Het is ook mogelijk dat opiaten na verloop van tijd de pijn kunnen verhogen. Sommige onderzoeken suggereren dat opioïde medicatie kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid van sommige soorten pijn, vergelijkbaar met de manier waarop FMS pijnsignalen versterkt. Dit effect wordt door opioïden geïnduceerde hyperalgesie genoemd.
Omdat sommige mensen opiaten recreatief gebruiken, kan het bezit van deze medicijnen je het doelwit van dieven maken. Hoe meer mensen zich ervan bewust zijn dat u deze medicijnen bezit, hoe meer risico u loopt op slachtofferschap.
Opiate bijwerkingen en interacties
U kunt bijwerkingen krijgen op opiaten (of andere medicijnen), zelfs als u ze gebruikt zoals voorgeschreven. Sommige bijwerkingen zijn hetzelfde als symptomen van overdosering. Vaak voorkomende opiaat-bijwerkingen zijn:
- misselijkheid en / of braken
- slaperigheid
- droge mond
- duizeligheid bij staan (door bloeddrukdaling)
- problemen bij urineren
- obstipatie
Bijwerkingen kunnen per geneesmiddel verschillen, dus zoek naar lijsten die specifiek zijn voor uw medicatie . U kunt deze meestal vinden op de websites van fabrikanten of in uw apotheek.
Het gebruik van opiaten met bepaalde soorten drugs kan negatieve interacties veroorzaken, waaronder de dood. Geneesmiddelen die gevaarlijk kunnen zijn in combinatie met opiaten zijn:
- andere pijnstillers
- slaapmedicatie
- antihistaminica (allergiegeneesmiddelen)
- spierverslappers
- medicijnen voor depressie, angst of andere psychische problemen
- alcohol
Nogmaals, deze kunnen per drug verschillen. Het is belangrijk dat u uw arts en apotheker op de hoogte brengt van alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, zodat zij u kunnen helpen gevaarlijke interacties te vermijden. Uw risico verminderen
De beste manier om deze medicijnen veilig te nemen, is door de instructies letterlijk op te volgen en te controleren of de dingen die u combineert veilig zijn. U kunt een lijst met medicijnen in uw telefoon of portemonnee bewaren, zodat deze beschikbaar zijn voor hulpverleners in geval van een overdosis.
Het kan ook helpen om een familielid of een vriend uw medicijnen te laten controleren, of om een logboek bij te houden van de keren dat u ze neemt om te voorkomen dat u te vroeg neemt.
Zijn opiaten geschikt voor u?
Alleen u en uw arts kunnen beslissen of opiaten een goede keuze voor u zijn, op basis van uw diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.
Als u niet denkt dat opiaten effectief zijn in het verlichten van uw pijn, raadpleeg dan uw arts over mogelijke alternatieven.
Zorg er bij het nemen van beslissingen over de behandeling voor dat u rekening houdt met wettelijke voorschriften die het voor u moeilijker maken om uw recept bij te vullen, zoals elke maand een papieren recept inleveren bij uw apotheek.
