Rectale pijn een veel voorkomende gezondheidstoestand die we ons best doen om te negeren en de hoop zal verdwijnen. We zullen vaak maandenlang, zelfs jarenlang jeuk, pijn of een pijnlijkheid hebben door pure schaamte en een behandeling vermijden die anders de dingen zou kunnen verbeteren.
Het is het soort aarzeling dat de manier van leven in gevaar brengt. Omdat voor elke pijn of jeuk dat uiteindelijk niets meer is dan een aambei, zijn er andere momenten waarop de uitkomsten veel slechter zijn.
Anatomie van het rectum en de anus
Terwijl het rectum en de anus termen zijn die we vaak onderling uitwisselbaar gebruiken, verwijzen ze eigenlijk naar verschillende delen van het lagere maagdarmkanaal met unieke fysiologische functies.
Het rectum is een ruimte van acht centimeter lang die de dikke darm met de anus verbindt. Wanneer een ontlasting in het rectum komt, sturen zenuwen diep in de rectumweefsels ingebed een boodschap naar de hersenen die een spierrespons triggert die de ontlasting door de anus en uit het lichaam duwt.
De anus daarentegen is de opening van de endeldarm rond twee sfincters die de afvoer van uitwerpselen regelen tijdens de ontlasting.
Over het algemeen wordt pijn in het rectum of de anus veroorzaakt door een trauma of een infectie. De vijf meest voorkomende redenen hiervoor bij mannen zijn:
Anale fissuur
Een anale fissuur wordt eenvoudigweg gedefinieerd als een lange scheuring van het weefsel in of rond de anus of het rectum. Zulke tranen kunnen soms moeilijk te behandelen zijn, omdat stoelgang steeds weer een helende kloof kan veroorzaken.
Oorzaken kunnen een harde ontlasting als gevolg van constipatie, persen tijdens een stoelgang, anale seks of het inbrengen van een vreemd voorwerp in het rectum zijn. Bloeden is normaal.
De behandeling omvat meestal:
- ontlastingverzachters en laxeermiddelen
- veel water drinken
- onderdompelen in warm badwater om pijn te verlichten en genezing versnellen
- zonder pijnstillers en plaatselijke medicijnen
- chirurgie kan nodig zijn in ernstige gevallen
Rectaal Abces
Een rectaal abces is een zak van pus veroorzaakt door een gelokaliseerde infectie in het rectale weefsel. Abcessen zijn vergelijkbaar met een puistje omdat de klieren van de anus en het rectum vaak verstopt raken. Wanneer dit gebeurt, kan ontsteking en een ophoping van etter ontstaan. Het abces ontstaat wanneer de structuur openbarst.
Symptomen kunnen pijn en koorts vanwege infectie, pijnlijke stoelgang, gezwollen klieren en nachtelijk zweten omvatten. Een abces kan op de volgende manier worden behandeld:
- antibiotica voor de behandeling van de bacteriële infectie
- naaldaspiratie van verwijderde pus en andere vloeistoffen
- chirurgische drainage van pus en vloeistof in ernstigere gevallen
aambeien
Een hemorroïde is een vergrote ader met bloedklemmen of verzameling aderen in en rond het rectum. Het veroorzaakt rectale jeuk en pijn, plaatselijke bloedingen en de vorming van een brok in en rond de anus. Oorzaken kunnen veel zijn, waaronder darmstress, zwangerschap, anale seks, anale fissuur, infectie, heftig hoesten of braken en cirrose van de lever.
Behandeling kan zowel invasief als niet-invasief zijn, afhankelijk van de ernst en omvat:
- inweken in warm water om pijn te verminderen
- ijspakkingen om zwelling te verminderen
- gemedicineerde hemorrhoidale crèmes en zalven
- ontlastingverzachters om het passeren van harde ontlasting te voorkomen
- ligatie, een techniek waarbij een rubberen band of hechtdraad rond een aambei wordt gebonden om de bloedtoevoer af te sluiten, waardoor het binnen een week opdroogt en eraf valt
- sclerotherapie waarbij chemische stoffen rond de aambei worden ingespoten om de bloedtoevoer af te sluiten, waardoor krimp
- operatie om de aambei te verwijderen
Colitis (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn)
Colitis is een ontsteking van het darmkanaal. Colitis ulcerosa is beperkt tot de dikke darm, terwijl de ziekte van Crohn het hele spijsverteringsstelsel kan omvatten.
Beide resulteren in gastro-intestinale ontsteking en rectale pijn. Hoewel de oorzaak van colitis ulcerosa niet volledig wordt begrepen, geloven velen dat het een auto-immuunreactie in de dikke darm is, mogelijk geassocieerd met voedsel, bacteriën of zelfs genetica.
Symptomen zijn onder meer rectale pijn, stoelgang (gevoel dat u moet poepen, zelfs als u dat niet doet), misselijkheid, bloederige diarree, vermoeidheid, gewichtsverlies en slijm en / of pus in ontlasting. De behandeling van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn is gericht op het minimaliseren van de ontsteking en kan omvatten:
- steroïden om het ontstekingsproces te vertragen
- ontstekingsremmende medicijnen (tegen immuunonderdrukkers die een vergelijkbaar effect hebben)
- antidiarrhelen om diarree te stoppen
- ijzersupplementen voor bloedarmoede voorkomen als er aanhoudende bloeding is
- klysma om stoelgang te stimuleren
- chirurgie om beschadiging van de darmkanaal te behandelen in ernstige gevallen
Anale en rectale laesies
Laesies of gezwellen in en rond de anus kunnen rectale pijn veroorzaken. Twee van de meest voorkomende anale laesies zijn genitale wratten en herpes simplex.
Genitale wratten zijn gladde, vleeskleurige, ronde laesies die worden veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV). Genitale herpes wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV) en kan resulteren inpijnlijke, met vocht gevulde blaren rond de anus tijdens perioden van uitbraak.
Anale wratten zijn meestal pijnloos, maar kunnen de stoelgang verstoren. Anale herpes kan daarentegen extreem pijnlijk zijn en gaat vaak gepaard met griepachtige symptomen, waaronder gezwollen klieren en koorts.
Behandeling van genitale wratten kan bestaan uit actuele crèmes of chirurgie om de wratten te verwijderen. Genitale herpes, aan de andere kant, reageert goed op orale antivirale geneesmiddelen zoals aciclovir of valaciclovir, evenals lokale aciclovir-zalven.
Een heel woord
Het belangrijkste om te onthouden is dat rectale pijn misschien vreemd lijkt, maar het kan vaak een teken zijn van iets veel serieuzers (inclusief anale kanker die homo-biseksuele mannen met HIV onevenredig beïnvloedt). Als je lijdt aan anale of rectale pijn, laat je niet in verlegenheid brengen dat je er niet naar kijkt. Uiteindelijk is je rectale gezondheid net zo belangrijk als je hart, longen, hersenen en botten.
