Capsule-endoscopie is precies wat het klinkt: een pil (capsule) met een camera. Nadat de pil is ingeslikt in het kantoor van een arts, neemt het foto’s terwijl het door de dunne darm reist. Patiënten dragen een riem die een transmissie van de pil ontvangt en de beelden registreert. De volgende dag kan de patiënt de riem terugbrengen naar hun arts, die vervolgens de beelden ophaalt.
De beelden van de pil kunnen een arts een goed idee geven van de delen van de dunne darm die ziekteactiviteit vertonen. Dit kan helpen bij het bewaken van de progressie van de ziekte, en bij het opstellen van een behandelplan. Sommige risico’s zijn dat de camera vast kan komen te zitten in de darm of dat het te moeilijk is om door te slikken.
Wie is een kandidaat?
Capsule-endoscopie is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met de ziekte van Crohn in de dunne darm. Het kan zowel bij kinderen als bij volwassenen worden gebruikt. Capsule-endoscopie kan alleen worden gebruikt of na een andere test, zoals een bovenste endoscopie.
In sommige gevallen van de ziekte van Crohn bevindt de ontsteking zich alleen in de dunne darm – de dikke darm vertoont geen tekenen van ziekte. Voor deze patiënten kan capsule-endoscopie worden gebruikt om de ziekte van Crohn te monitoren.
Wie is geen kandidaat?
Voor sommige mensen is een pil niet de beste keuze om de binnenkant van de dunne darm te zien.
De capsule die de camera bevat, is erg klein, maar er is ongeveer een kans van 2% dat deze in de dunne darm kan worden vastgehouden (dat de pil "vast kan komen te zitten"). Het hebben van een darmblokkade, een strictuur of een fistel kan de capsule verbieden om helemaal door het spijsverteringskanaal te gaan.
Als de capsule wordt vastgehouden, kan behandeling nodig zijn om deze door te laten of op te halen.
Andere aandoeningen die het gebruik van de capsule-endoscopie verhinderen zijn slikstoornissen en hartaandoeningen waarvoor het gebruik van een pacemaker vereist is.
Risico’s
Bij sommige mensen kan de capsule mogelijk niet helemaal door de dunne darm gaan. De capsule heeft een kleine kans om "vast te zitten" als er een verstopping of een versmald gedeelte in de dunne darm is. Als de capsule niet slaagt, moet een patiënt nauwlettend worden gevolgd. In sommige gevallen kan het toedienen van medicijnen die kunnen helpen het geblokkeerde gebied te openen de capsule helpen om door de darm te gaan.
Er is ook een klein risico op aspiratie (verstikking) van de pil tijdens het proberen in te slikken. Sommige mensen hebben melding gemaakt van huidirritatie na inslikken van de capsule.
Gebruik
De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, van de mond helemaal tot aan de anus. Het is een moeilijk vooruitzicht om elk deel van het spijsverteringskanaal te kunnen visualiseren. Er zijn verschillende beeldvormingstests die verschillende secties van het spijsverteringskanaal kunnen bekijken: een bovenste endoscopie kan toegang geven tot de slokdarm, de maag en de bovenste dunne darm; een colonoscopie kan een arts helpen om het rectum en de dikke darm te zien.
Er is echter een gedeelte van de dunne darm dat niet kan worden bereikt met een bovenste endoscopie of een colonoscopie. Door capsule-endoscopie kan een arts eventuele ontstekingen, bloedingen of andere tekenen van de ziekte van Crohn in dat gebied zien.
Is er een voorbereiding met capsule-endoscopie?
Ja, om capsule-endoscopie te ondergaan, moet de dunne darm van tevoren worden geprepareerd. De voorbereiding is echter redelijk eenvoudig en vereist meestal geen medicijnen of klysma’s. Ten eerste, beginnend rond de middag, de dag voordat de capsule wordt ingeslikt, moet een vloeibaar dieet worden gevolgd. Patiënten moeten dan de nacht voordat ze gepland zijn om de capsule in te nemen vasten, meestal beginnend om middernacht.
Normaal gesproken kan een normaal dieet ongeveer 4 uur na het slikken van de pil op het kantoor van de arts worden hervat. Dit zijn echter alleen richtlijnen, en de arts die de test beheert, zal meer specifieke instructies geven over de voorbereiding.
In sommige gevallen kan een "test" -pil worden gegeven voordat de eigenlijke camerapil wordt toegediend. De testpil, een open capsule genaamd, lost volledig op in de darm en heeft dezelfde grootte als de echte pil. Het geven van de testpil is geheel ter beoordeling van de voorschrijvende arts en kan worden gegeven als de kans bestaat dat de camerapil vast komt te zitten in de dunne darm. Als de doorgankelijkheidcapsule zonder problemen door de darm gaat, kan dit erop duiden dat de daadwerkelijke camerapil ook zal passeren.
Hoe lang duurt het om te halen?
De test is ongeveer 8 uur na het slikken van de capsule voltooid. Voor de meeste mensen wordt de pil gepasseerd met een stoelgang tussen 24 en 72 uur nadat het is ingeslikt.
