Candidiasis is een schimmelinfectie veroorzaakt door stammen van Candida, een soort gist. Vaak genoemd spruw, wordt de infectie gekenmerkt door dikke, witte vlekken op de tong, evenals andere delen van de mond en keel. Een zere keel en moeite met slikken kunnen ook gepaard gaan.
Wanneer candidiasis in de vagina voorkomt, wordt het doorgaans een schimmelinfectie genoemd en wordt het gekenmerkt door een dikke kwarkachtige ontlading uit de vagina.
Vaginale branderigheid, jeuk en pijn worden vaak opgemerkt tijdens uitbraken.
Hoewel minder vaak gezien, kunnen Candida -infecties ook op de huid voorkomen, onder de nagels van de vingernagels, op het rectum, de anus of penis, of in de slokdarm of de farynx.
Candida plaque kan van de tong, de wanden van de mond of de wanden van de vagina worden afgeschraapt, waardoor een pijnlijke, rode, ontblote plek eronder zichtbaar wordt. De plaque is volledig geurloos.
Candidiasis is geen ongebruikelijke aandoening en manifesteert zich in het algemeen wanneer de immuunrespons van een persoon laag is. De Candida -gist zelf is aanwezig in de meeste menselijke wezens, in de natuurlijke flora van de mond en het maagdarmkanaal, maar ook op de huid. Pas wanneer er veranderingen in deze systemen optreden, kan Candida actively actief gedijen, meestal manifesterend met een oppervlakkige infectie. Wanneer het immuunsysteem echter ernstig wordt aangetast, zoals kan gebeuren met onbehandeld HIV, kan
Candida inv invasief worden en zich door het hele lichaam verspreiden, wat ernstige ziekte en mogelijk de dood tot gevolg kan hebben. Candidiasis bij HIV-infectie Omdat een actieve HIV-infectie de immuunrespons van een individu verlaagt, wordt candidiasis vaak opgemerkt bij mensen die met het virus leven. Hoewel het oppervlakkig kan voorkomen, zelfs bij patiënten met antiretrovirale therapie (ART), wordt het het vaakst aangetroffen bij mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem en dient het vaak als een waarschuwingssignaal voor de ontwikkeling van meer ernstige HIV-gerelateerde ziekten.
Wanneer een HIV-infectie onbehandeld blijft en de CD4 van een persoon dalingen onder 200 cellen / ml (een van de officiële classificaties van AIDS) telt, neemt het risico op invasieve candidiasis aanzienlijk toe. Als een resultaat wordt candidiasis van de slokdarm, bronchiën, luchtpijp of longen (maar niet de mond) vandaag geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening.
Het risico op candidiasis is niet alleen gekoppeld aan de immuunstatus van een persoon, maar ook aan het niveau van de virale activiteit zoals gemeten door de virale belasting van HIV. Daarom kan zelfs bij personen met een meer geavanceerde HIV-infectie, de implementatie van ART voordelen bieden door ziektevermijding – en niet alleen van
Candida
-infecties, maar ook andere opportunistische infecties. Soorten Candidiasis Candidiasis kan op verschillende manieren voorkomen: op mucosale weefsels, op de huid of invasief door het hele lichaam. Ze worden meestal als volgt ingedeeld:
Mucosale candidiasis
Mondelinge candidiasis (orale lijster, orofaryngeale candidiasis)
Candidale vulvovaginitis (vaginale gistinfectie)
- Esofageale candidiasis (candidiasis van de slokdarm)
- Candidante balanitis (candidiasis van de penis, die bijna uitsluitend voorkomt in onbesneden mannen)
- Cutane (huid) candidiasis
- Invasieve candidiasis
Systemische candidiasis, waarbij één enkel orgaan betrokken is
Gedissemineerde candidiasis, waarbij meerdere organen betrokken zijn
- Diagnose van een
- Candida
-infectie wordt meestal gedaan door microscopisch onderzoek en / of het kweken van gistsporen. Behandeling en preventie van Candidiasis De belangrijkste eerste stap voor het behandelen of voorkomen van candidiasis bij mensen die leven met HIV is om de immuunfunctie van de persoon te reconstrueren door ART te starten. Behandeling van de
Candida
-infectie alleen al doet weinig om herhaling te voorkomen als de immuunrespons niet voldoende wordt hersteld. De Candida
-infectie zelf wordt meestal behandeld met antischimmelmiddelen zoals fluconazol, lokaal clotrimazol, lokaal nystatine en lokaal ketoconazol. Orale candidiasis reageert meestal goed op lokale behandelingen, hoewel orale geneesmiddelen ook kunnen worden voorgeschreven. Candidale oesofagitis kan oraal of intraveneus worden behandeld, afhankelijk van de ernst, vaak met het gebruik van amphotericine B in ernstigere gevallen. Een nieuwere klasse van antischimmelmiddelen, echinocandines genaamd, wordt ook gebruikt bij de behandeling van gevorderde candidiasis. Over het algemeen bieden echinocandines lagere toxiciteit en minder interacties tussen geneesmiddelen, hoewel ze vaker worden voorgeschreven aan patiënten met intolerantie voor andere antischimmelmiddelen. Alle drie typen (anidulafungin, caspofungin, micafungine) worden intraveneus toegediend.
Systemische en verspreide candidiasis die van invloed is op de botten, het centrale zenuwstelsel, ogen, nieren, lever, spieren of milt, wordt doorgaans agressiever behandeld, met orale en / of intraveneuze toediening van antischimmelmiddelen. Amphoterin B is een andere mogelijke optie.
