Tot 74,6 procent van de operaties aan de lage rug van de wervelkolom kan de pijn niet volledig verlichten, blijkt uit een beoordeling uit 2016 die is gepubliceerd in het Journal of Pain Research.
Geloof het of niet, er is een medische naam voor dit – mislukte rugoperatiesyndroom. FBSS zoals het vaak wordt genoemd voor kort, verwijst naar aanhoudende pijn na een operatie aan de achterkant. De pijn kan in je rug zijn, in je been, of in beide.
FBSS heeft een onnauwkeurige definitie en kan, zoals u zult zien, snel een complexe situatie worden.
Andere namen voor falend rugchirurgiesyndroom zijn: post-lumbaal operatiesyndroom, post-laminectomiesyndroom, falend backsyndroom en postoperatief persistent syndroom. (Een syndroom is een verzameling tekens en symptomen).
Welke rugoperaties kunnen u een mislukte rugsyndroom geven?
Hoewel het mislukte rugchirurgiesyndroom het gevolg kan zijn van elke vorm van een rugoperatie, zijn de meest voorkomende klachten laminectomie en discectomie. Laminectomie, ook wel decompressie genoemd, is een procedure waarbij een deel van de benige ring achter in de wervel wordt verwijderd om ruimte te maken voor zenuwen om ongehinderd te kunnen passeren. Laminectomie wordt vaak gebruikt voor het behandelen van de symptomen van spinale stenose.
Bij een discectomie worden fragmenten van een hernia uit uw wervelkolom verwijderd. Het verwijderen van schijfdelen kan de spinale zenuwen onder druk helpen zetten. Dit komt omdat fragmenten vaak "landen" op spinale zenuwwortels, deze irriteren en vaak pijn veroorzaken, evenals andere symptomen.
Een reden waarom laminectomie en discectomie een hogere mate van mislukking hebben, kan te maken hebben met het feit dat deze spinale operaties over het algemeen behoren tot de meest voorkomende aan patiënten.
Wat gebeurt er na een mislukte terugchirurgie?
Wat gebeurt er precies met mensen van wie de operatie aan de achterkant "mislukt?" Helaas kan de foto somber zijn; dit komt omdat er geen echte remedie is voor FBSS.
Uw arts kan voorstellen een tweede operatie te ondergaan, die een revisieoperatie wordt genoemd, maar dit hangt natuurlijk van veel dingen af, waaronder het type operatie dat u oorspronkelijk had, het soort pijn dat u daarna ervaart en meer. En als de revisiechirurgie uw symptomen niet verlicht, kan uw arts u zelfs aanmoedigen om nog een andere invasieve procedure te ondergaan.
Trouwens, tussen de 13 en 35 procent van de mensen die terug operaties krijgen, krijgen ook revisieoperaties, volgens de hierboven genoemde 2016 beoordeling.
De evaluatie wijst erop dat herhaalde operaties niet alleen leiden tot hoge medische kosten, maar omdat elke opeenvolgende procedure wordt uitgevoerd, neemt de kans op een bevredigend resultaat af.
Er is wat goed nieuws in dit alles. Veel mensen die 2e en 3e operatie krijgen, melden dat de daaropvolgende procedures prima werken – hun pijn en andere symptomen zijn eindelijk verdwenen en hun rug voelt als nieuw aan. Maar mensen met een falend rugchirurgiesyndroom die meerdere revisieoperaties hebben ondergaan met weinig of geen verbetering, zijn vaak gedegradeerd tot pijnmanagement. In dit geval worden pijnmedicatie en neuromodulatie – die bestaan uit een geïmplanteerde ruggenmergstimulator, of, in het algemeen als een laatste redmiddel, een geïmplanteerde pijnstiller (medicijnpomp) vaak geprobeerd, evenals oefeningen, holistische therapieën en cognitief gedrag. behandeling.
Leren omgaan met pijn op dagelijkse basis is een belangrijke vaardigheid die is ontwikkeld als je in een pijnbeheersingsprogramma zit.
Het gebruik van geïmplanteerde ruggenmergstimulatiesystemen voor pijnbestrijding is momenteel in de industrie explosief. Begonnen in het midden van de 20e eeuw, is het zeer effectief als onderdeel van een algemeen behandelplan voor pijn na een rugoperatie. Dit type pijn is meestal een combinatie van zenuwpijn, in het bijzonder radiculopathie en pijn door weefselschade (nocioceptief genoemd).
Nu u iets weet over het falende rugchirurgiesyndroom, vraagt u zich misschien af wat er "onder de motorkap" gebeurt om zo te zeggen; met andere woorden, waarom zou je pijn krijgen na een operatie?
Zou de operatie je pijn niet moeten verlichten?
Mislukte rugoperatie Syndroom Oorzaken
In het algemeen kan een mislukte pijn in de rugoperatie worden begrepen als voorkomend in een van de drie fasen: de planningsfase, de operatiekamerfase en de postoperatieve fase.
De planningsfase
De planningsfase omvat zaken als: Was u in de eerste plaats een goede kandidaat voor chirurgie?
Als uw wervelkolom onstabiel is zelfs voordat de operatie een optie wordt (dat wil zeggen gedurende de tijd dat u de ronde doet om met specialisten, chirurgen en andere leden van het behandelteam te praten in een poging om erachter te komen wat er aan de hand is), een rugoperatie is waarschijnlijk niet voor jou.
Als je pijn niet wordt veroorzaakt door mechanische dingen zoals hernia, ben je misschien geen goede kandidaat voor de operatie. Gezondheidsomstandigheden die in deze categorie vallen, zijn metabole problemen zoals diabetes, evenals vasculaire (bloedvat) problemen, virussen en tumoren.
Een eerder trauma is nog een reden waarom je ondanks je pijn uitgesloten kunt zijn van een rugoperatie. En tot slot, als je, samen met je been- of rugpijn, ook depressies, angsten of andere psychologische problemen hebt, loop je mogelijk een hoger risico op het syndroom van mislukte terug operaties. (Iets om te overwegen voordat u besluit door te gaan met de procedure). Tijdens de terugchirurgie
De 2e fase van FBSS-oorzaken – die optreedt terwijl u zich op de operatietafel bevindt – omvat zaken als een operatiefout en het type operatie dat u heeft (met name wat betreft het type of de ernst van FBSS symptomen die later optreden).
Welke soorten fouten kan een chirurg maken terwijl u "onder" bent? Ze kan op het verkeerde niveau werken, of aan de verkeerde kant van je lichaam. Of ze kan over of onder opereren, wat betekent dat ze ofwel te veel of te weinig spinale structuur verwijdert.
Als ze overwerkt, wordt dit soms als agressief beschouwd en kan dit leiden tot spinale instabiliteit die er niet was vóór de operatie. Als ze onder de maat is, kan het zijn dat ze er niet in slaagt om sommige of alle dingen die de bron van jouw pijn zijn te verwijderen ("pijngeneratoren" genoemd).
En een woord van waarschuwing. Als je hebt gekozen voor een minimaal invasieve procedure, zoals een microdiscectomie, misschien omdat je te horen kreeg dat het makkelijker voor je zou zijn dan de traditionele open soort, dan zijn je FBSS-symptomen (als je die krijgt) misschien niet zo eenvoudig. Hoewel sommigen in het beroep het niet eens zijn, denken veel experts dat een minimaal invasieve procedure niet automatisch betekent dat FBSS ook mild zal zijn. In de
review van
Journal of Pain Research
bovenaan dit artikel staat dat er geenchirurgische technieken zijn die, indien gebruikt, garanderen dat FBSS niet gebeurt. De derde fase waarin FBSS wordt veroorzaakt, vindt plaats nadat de procedure is voltooid. Postoperatief genoemd, deze groep gezondheidsproblemen kan van alles zijn, van infectie, wonddrainage of hematomen tot terugkerende hernia, spierspasmen en nog veel meer. Hier is de korte lijst met dingen die pijn kunnen veroorzaken na operatie aan de lumbale wervelkolom. infectie. Een onderzoek uit 2016 dat probeerde vast te stellen wat mensen terug naar het ziekenhuis bracht, vond de infectie als de meest voorkomende complicatie. Pseudoartrose, is de algemene term die wordt gebruikt voor een botbreuk die niet geneest. Een pseudo-artrose na een wervelkolomoperatie is meestal gerelateerd aan een spinale fusieprocedure en wijst op een falen van de botten om te fuseren zoals ze zouden moeten.
Epidurale fibrose is een mooie medische naam voor littekenweefsel dat zich rond de spinale zenuwwortel vormt. Het is heel gewoon na een rugoperatie. Veranderingen in uw anatomie en / of lichaam-biomechanica
- kunnen leiden tot spinale instabiliteit, sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, foraminale stenose (d.w.z. een vernauwing van de "gaten" aan de zijde van de wervelkolom waardoor de zenuwen passeren). Dergelijke structurele veranderingen kunnen ook extra druk uitoefenen op sommige delen van de wervelkolom ten opzichte van andere, wat later leidt tot meer problemen in de wervelkolom. Als dit gebeurt, kun je merken dat de pijn en problemen die je oorspronkelijk naar een operatie hebben gebracht, terugkeren.Spierspasmen
- die de paraspinale spieren, de middenrifspier en anderen beïnvloeden.Veranderingen in uw myofasciaal weefsel
- (myofascia verwijst naar bindweefselafdekking rond de spieren die het lichaam helpen zijn vorm en integriteit te behouden) kan verwezen pijn veroorzaken die gemakkelijk kan worden verward met radiculopathie. (Radiculopathie verwijst naar de pijn en elektrische gewaarwordingen, maar ook naar gevoelloosheid en zwakte die een been omlaag kunnen gaan wanneer een spinale zenuwwortel geïrriteerd of onder druk staat. Veel mensen noemen dit "ischias"). Myofasciale veranderingen kunnen optreden in de buurt van het wervelkolomniveau dat wordt geopereerd, vooral in de paraspinale spieren die in spasmen raken.
- Uw balans van voor naar achter kan mogelijk worden verstoord na een operatie aan de achterkant, en op zijn beurt kan uw stabiliteit en coördinatie tijdens uw dagelijkse activiteiten worden gewijzigd. De toekomst van FBSS
- Tot voor kort (2016) impliceerde het gebruik van de frase "failed back surgery syndrome" dat pijn, symptomen en / of nieuwe of terugkerende medische problemen na een wervelkolomoperatie de schuld van de chirurg waren. Zoals je aan het bovenstaande kunt zien, is dat soms waar, maar vaak zijn er andere redenen voor FBSS.De sector is momenteel in beweging, omdat het een consensus zoekt over een nieuwe definitie voor FBSS. Dit omvat onder andere mogelijke hernoemen van de aandoening en het bedenken van een taal die toekomstgerichter is (wat moet nu gebeuren) en minder de schuld van de chirurg krijgt.
