Oorzaken en behandeling van larynxkanker

Larynxkanker is een vorm van kanker die het strottenhoofd aantast, het orgaan dat we doorgaans kennen als de stembox. Ongeveer 13.000 Amerikanen worden elk jaar gediagnosticeerd met larynxkanker, waarvan naar schatting 3500 zullen sterven aan de ziekte.

Anatomie

Het strottenhoofd bevat de stembanden en is verdeeld in drie delen:

de glottis, de ware stemplooien, waarrond 60% van de kankers zich ontwikkelen

de supraglottis, gesitueerd boven de glottis, waar 35% van de kankers voorkomt
de subglottis , net onder de glottis gelegen

De locatie van een tumor kan verschillende symptomen veroorzaken en verschillende behandelmethoden vereisen.

Risicofactoren

Hoewel we de exacte oorzaak van larynxcarcinoom niet weten, weten we wel wat de meest voorkomende risicofactoren zijn. Larynxcarcinoom is een van de vele soorten kanker die verband houden met roken.

Hoewel het bij niet-rokers voorkomt, heeft het bewijs sterk de nadruk gelegd op sigaretten als de enige, hoogste risicofactor voor de ziekte. Roken en zwaar alcoholgebruik samen verhogen het risico nog verder.

Onder de andere sleutelfactoren:

hogere leeftijd (45 jaar en ouder)
mannelijk geslacht (gedeeltelijk als gevolg van het hogere roken bij mannen)
een voorgeschiedenis van hoofd- en nekkanker (inclusief blootstelling aan hoofd- of nekstraling)
zware alcohol gebruik
beroepsmatige blootstelling aan asbest, kolen of formaldehyde
diëten rijk aan vlees en / of verwerkt vlees

genetica en familiegeschiedenis
immuunonderdrukking, met inbegrip van orgaanontvangers en mensen met HIV
race (met meer Afrikaanse Amerikanen die larynxkanker dan blanken krijgen)

GERD-, HPV- en larynxkankerrisico

Sommige studies hebben larynxkanker in verband gebracht met gastro-intestinale refluxziekte (GERD). Hoewel de associatie nog steeds als controversieel wordt beschouwd, is zelfs de American Cancer Society ontsnapt aan de impact van aanhoudende zure reflux op larynxkanker.

Evenzo kan het humaan papillomavirus (HPV), een virus dat is gekoppeld aan meer dan 95 procent van gevallen van baarmoederhalskanker, ook het risico op larynxkanker verhogen. Hoewel sommige groepen het risico laag achten, hebben andere studies aangetoond dat 25 procent van de larynxcarcinomen een HPV-infectie herbergt (inclusief hoog-risico HPV-typen 16 en 18).

Symptomen

Een van de meest voorkomende symptomen van larynxkanker is een aanhoudende heesheid van de stem. Een heesheid die na twee weken niet verdwijnt, moet aan uw arts worden gemeld. Hoewel de aandoening kan worden veroorzaakt door seizoensgebonden allergieën voor keelontsteking, moet de persistentie van heesheid altijd een bron van zorg zijn, ongeacht de oorzaak.

Andere symptomen kunnen zijn:

moeilijk slikken (dysfagie)
pijn of brandend gevoel bij inslikken
het gevoel dat voedsel in de keel zit
een aanhoudende hoest die geen verband houdt met verkoudheid of allergie en langer dan acht weken aanhoudt
een bobbel op de nek rond de stembox
keelpijn
oorpijn
stikken in voedsel
aanhoudende slechte adem (halitose)
onbedoeld gewichtsverlies van meer dan vijf procent binnen een periode van 12 maanden

De grootte en locatie van de tumor zijn de belangrijkste factoren om te bepalen welke symptomen een persoon kan ervaren. Als zich een tumor in de stembanden ontwikkelt, is een verandering in stem en heesheid gebruikelijk.

Wanneer zich boven of onder de stembanden tumoren ontwikkelen, kunnen zich verschillende symptomen voordoen, zoals oorpijn of ademhalingsmoeilijkheden.

Diagnose

Larynxkanker wordt gediagnosticeerd door eerst een lichamelijk onderzoek uit te voeren om te voelen of er klontjes of afwijkingen in de keel zijn. Om beter naar binnen te kijken, kan de arts een indirecte of een directe laryngoscopie aanbevelen:

Eenindirecte laryngoscopie heeft betrekking op een instrument met lange steel en een spiegel die in uw mond wordt gestoken om indirect naar uw strottenhoofd te kijken.
In een directe laryngoscopie wordt eerst een spray gebruikt om de keel te verdoven, waarna een vezeloptische scoop naar binnen wordt gevoerd om beter naar de achterkant van uw keel, strottenhoofd en stembanden te kijken. Een weefselmonster (biopsie) kan worden genomen als er iets verdachts wordt gevonden.

Andere onderzoekstechnieken omvatten magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT-scan), een röntgenstraal-bariumzwaluw of positronemissietomografie (PET-scan).

Staging

Als kanker wordt gevonden, zal uw arts proberen de omvang en de omvang van de kanker te identificeren. Dit is een proces dat enscenering wordt genoemd. Het stadium van larynxkanker zal helpen bij het bepalen van de behandelmethode die het meest geschikt is voor u als individu.

Dokters doen dit door eerst het TNM-systeem te gebruiken. In dit systeem:

T staat voor tumoren vertegenwoordigt de grootte van uw tumor, variërend van T1 (die een kleiner deel van het strottenhoofd aantast) tot T4 (verspreiding buiten het strottenhoofd).
N staat voor lymfeklieren geeft aan hoeveel kanker aanwezig is in uw lymfeklieren, variërend van N0 (geen kanker) tot N3 (verspreiding voorbij de lymfeklieren). M staat voor metastase
en geeft aan hoever de kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar verre organen variërend van M0 (geen metastasering) tot M1 (metastase). Op basis van deze evaluatie krijgt uw kanker dan een stadium:

Stadium 0 (of carcinoma in situ) zijn kankers die als niet-invasief worden beschouwd.

Stadium I zijn kankers op een deel van het lichaam.
Fase 2 zijn kankers die gelokaliseerd maar geavanceerd zijn.
Fase 3 zijn kankers die ook gelokaliseerd en geavanceerd zijn, maar als ernstiger worden beschouwd.
Stadium 4 zijn kankers die uitgezaaid zijn.
Behandeling

Chirurgie en bestralingstherapie zijn de standaard behandelingsmethoden voor larynxkanker. Deze kunnen de volgende chirurgische ingrepen omvatten:

totale laryngectomie, de chirurgische verwijdering van het hele larynx (waardoor de persoon niet in staat is om te spreken zonder een mechanisch hulpmiddel)

partiële laryngectomie waarbij het getroffen gebied van de larynx chirurgisch wordt verwijderd
supraglottische laryngectomie waarbij de larynx onder de stembanden chirurgisch wordt verwijderd
cordectomie waarbij één of beide stembanden chirurgisch worden verwijderd
Andere procedures omvatten:

bestralingstherapie wordt gegeven als een primaire behandeling of na een operatie om resterende kankercellen te elimineren

lymfeklierdissectie met betrekking tot de operatieve verwijdering van lymfeklieren nabij de plaats van de maligniteit
chemotherapie die gewoonlijk wordt gebruikt als een neoadjuvante therapie (om een tumor voor de operatie te laten krimpen) of adjuvante therapie (om resterende kankercellen na de operatie op te ruimen)
Uitkomsten kunnen variëren van persoon tot persoon. De algemene vuistregel is dat hoe vroeger je wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe meer kans je hebt om genezen te worden. De ziekte in een vroeg stadium omvat fase 1, 2 en 3 kankers.

Een woord van

Heel goed Als je de diagnose kanker hebt, kun je je leven zelfs in de vroegste stadia van de ziekte ondersteboven houden. Vraag om hulp en sta toe dat mensen je helpen. Reik naar anderen. Overweeg om lid te worden van een groep voor kankerondersteuning, in een buurthuis of online.

De geneeskunde verandert snel en door je eigen advocaat te worden, voel je niet alleen meer controle, maar kun je ook betere beslissingen nemen over je gezondheid. Dit omvat de soorten behandeling die u kiest.

Een beslissing nemen over een operatie of zelfs de omvang van uw operatie is een zeer persoonlijke keuze. De kwaliteit van het leven kan worden beïnvloed, dus het is belangrijk om zoveel mogelijk tijd te besteden aan het leren van uw ziekte en wat er nodig is om dit te genezen. Het belangrijkste is om een weloverwogen keuze te maken op basis van uw beste begrip van uw opties.