Ontsteking bij fibromyalgie

Ontsteking is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn, maar houdt dit verband met de pijn bij fibromyalgie?

De rol van ontstekingen in deze aandoening is al tientallen jaren onderwerp van onderzoek en debat. In feite werd de aandoening vroeger ‘fibrositis’ genoemd, wat ‘fibreuze weefselontsteking’ betekent. In de loop van de tijd leidde een kennelijk gebrek aan ontsteking de medische gemeenschap echter tot het zien van fibromyalgie ("fibreus weefsel en spierpijn") als een meer accurate term.

Enkele decennia later werpen we echter een tweede blik op ontsteking in deze toestand, dankzij een groeiend aantal werk dat suggereert dat het toch een rol kan spelen. Deze onderzoekslijn kan leiden tot een beter begrip van de ziekte en tot uitgebreide behandelingsopties.

Waarom de verwarring?

Dokters gingen geloven dat fibromyalgie geen ontstekingsziekte was omdat het niet zoals de meeste ontstekingsziekten voorkomt. Gewrichten lijken niet opgezwollen of heet. Typische testen voor inflammatoire markers, die hoge niveaus onthullen in ziektes zoals lupus en artritis, onthullen over het algemeen normale of slechts licht verhoogde niveaus van fibromyalgie. In 2012 bestudeerden onderzoekers inflammatoire myopathieën (pijnaandoeningen) met fibromyalgie als een ‘valse inflammatoire myopathie’.

Bovendien zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen – zowel corticosteroïden als niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) – vaak niet effectief bij het verlichten van fibromyalgiepijn.

Dus waar komt de zaak voor ontsteking binnen?

De zaak voor ontsteking

De afgelopen jaren hebben onderzoekers veel geleerd over de mogelijke rol van ontstekingen in deze aandoening.

In het voorjaar van 2017 publiceerde hetJournal of Pain Researcheen onderzoek waarin gekeken werd naar 92 verschillende eiwitten waarvan bekend is dat ze verband houden met ontstekingen.

Onderzoekers zeggen dat het de "meest uitgebreide … inflammatoire profilering van FM-patiënten tot nu toe is". Ze meldden uitgebreid bewijs van ontsteking. Niet alleen dat, maar bewijs toont ook ontsteking in het centrale zenuwstelsel (hersenen en zenuwen van het ruggenmerg) en systemisch.

Dit werk bevestigde eerdere studies die suggereren dat bepaalde moleculen van het immuunsysteem, cytokines genaamd, hoog zijn in mensen met fibromyalgie. Dat ondersteunt de hypothese dat deze aandoening immuundysregulatie betreft.

Het centrale zenuwstelsel heeft zijn eigen immuunsysteem, los van de rest van het lichaam, en de studie toonde ook hoge niveaus van immuunmoleculen aan die chemokines worden genoemd.

Een onderzoek uit 2010 door Genevra Liptan, MD, suggereert dat het de fascia kan zijn – een dun laagje bindweefsel dat de meeste interne structuren omringt – dat is ontstoken in fibromyalgie. De onderzoeker concludeert dat fasciale disfunctie en ontsteking mogelijk leiden tot centrale sensitisatie, waarvan wordt aangenomen dat het een belangrijk kenmerk van de ziekte is.

Centrale sensibilisatie treedt op wanneer het centrale zenuwstelsel hypergestimuleerd raakt en overmatig reageert op de invoer, inclusief pijn en andere dingen die door uw zintuigen worden gedetecteerd, zoals licht, geluid en geuren.

Er wordt aangenomen dat dit op zijn minst gedeeltelijk wordt veroorzaakt door constante pijnsignalen die de hersenen en het ruggenmerg bombarderen.

Een onderzoek uit 2012 in Neuroimmunomodulatieonderzocht de rol van een mogelijke systemische inflammatoire en stressrespons bij fibromyalgie. Onderzoekers ontdekten dat er een ontstekingsfase was die leek te zijn gekoppeld aan een abnormale reactie op stress. Ze konden niet vaststellen of een ontsteking leidde tot stressstoornissen of omgekeerd.

In 2013 publiceerden Spaanse onderzoekers onder leiding van MD Cordero een hypothese dat ontsteking in fibromyalgie het gevolg zou kunnen zijn van disfunctie in de mitochondriën (delen van uw cellen die voedingsstoffen afbreken om energie te creëren.) Nog een studie uit 2010 uit Spanje, gepubliceerd in Klinische reumatologie, toonde verhoogde niveaus van mestcellen – die ontstekingschemicaliën afgeven als reactie op verschillende triggers – in de huid van mensen met fibromyalgie.

Behandeling van ontsteking bij fibromyalgie

Omdat de primaire behandelingen voor ontsteking-steroïden en NSAID’s al ineffectief blijken te zijn tegen fibromyalgiepijn, welke mogelijkheden hebben we om onze ontsteking te verlagen en, hopelijk als gevolg daarvan, onze pijn?

Een onderzoek uit 2017 suggereerde dat een geneesmiddel met de naam lage dosis naltrexon (LDN) kan helpen bepaalde ontstekingsmarkers te verlagen, wat de pijn en andere symptomen lijkt te helpen verlichten.

Liptan’s studie uit 2010 over fasciale ontsteking suggereert dat manuele therapieën gericht op de fascia effectief kunnen zijn. Dat omvat de myofasciale release (een soort massage) en een manipulatie van het diepe weefsel, Rolfing genaamd. Tot nu toe is het onderzoek naar deze behandelingen echter beperkt. Afhankelijk van de symptomen zijn sommige mensen met deze aandoening mogelijk ook niet in staat bepaalde soorten massages te tolereren.

Een in 2012 gepubliceerd onderzoek in Scandinavië suggereert dat watertraining de cytokine-balans bij fibromyalgie kan verbeteren, en dus lagere ontstekingsniveaus en pijn. (Voordat u met een of andere vorm van lichaamsbeweging begint, is het belangrijk om te weten te komen wat de juiste manier is om te oefenen met fibromyalgie.)

Sommige mensen met fibromyalgie zeggen veel geluk te hebben met supplementen waarvan wordt aangenomen dat ze de ontsteking verlagen. Ontstekingsremmende supplementen zijn onder meer: ​​

• omega-3 vetzuren
• kurkuma (curcumine)
• gember
• coQ10
• rhodiola rosea

We hebben nog geen onderzoek gedaan naar een ontstekingsremmend dieet voor fibromyalgie, maar veel artsen bevelen het aan voor inflammatoire aandoeningen. Omdat niet alle inflammatoire triggers van iedereen hetzelfde zijn, beginnen mensen vaak met een strikt beperkt dieet en voegen ze vervolgens in één soort voedsel per keer toe om te bepalen welk voedsel problematisch is.

Een heel woord

Naarmate we meer leren over de rol van ontstekingen bij fibromyalgie, zullen we waarschijnlijk nieuwe doelen voor medicijnen en andere behandelingen ontdekken, en dat zou kunnen leiden tot betere behandelingsopties verderop.

We weten nog niet hoe groot de rol van ontsteking is, of dat het een oorzaak of gevolg van de aandoening is. Dit zijn meer vragen die kunnen worden beantwoord, aangezien deze onderzoekslijnen nog steeds worden onderzocht.